痔」とは？
“痔 “は非常に一般的な疾患であり.その原因はまだ知られておらず.多くの要因に関連しています。 現在.「肛門クッション変位説」が徐々に優勢になり.肛門クッション変位説によると.痔核の現代的な概念は.「肛門クッションの病的肥大.変位.肛門周囲の皮下血管叢血流停滞による腫瘤形成」と精緻化されており.肛門クッションは主に肛門管の閉鎖.抑制の役割を担っています。 肛門クッションは主に肛門管を閉鎖し.排便をコントロールする役割を果たす。 肛門クッションがうっ血して下に移動すると痔核になります。
痔核はどのように分類されますか？
肛門歯状線を境界として.痔核は内痔核と外痔核に分けられます。 外痔核は主に痛みとかゆみが特徴です。 内痔核は.便の出血や内痔核の脱出が特徴です。 内痔核は.発症の時期によってⅠ期からⅣ期に分けられます。
I期
内痔核の脱出を伴わない排便時の出血.排便後に出血が止まる。
食生活の改善.整腸剤の投与。
II期
排便時に内痔核脱出を伴う出血があり.排便後に自己完結できるもの。
注射.凍結など。
III期
排便時に内痔核の脱出を伴う出血があり.手で摘出できるもの。
ステージIV
永久的な内痔核の脱出で.取り出すことができない場合。
従来の外科的治療：
重症の痔核に対しては.外剥離・内結紮による痔核除去術が近年でも一般的に行われています。 しかし.従来の手術療法では.術後の痛みや入院期間.治癒期間が長くなるため.患者さんの顔色が悪くなることが多く.再発の可能性が高くなります。特に重要なのは.手術中に肛門クッションが多かれ少なかれ取り除かれるため.術後に便失禁の程度が異なる患者さんがいることです。
新しい治療法（PPH手術）：
PPH手術の理論的裏付けと適応は.1998年にイタリアの学者LONGOによって初めて提唱された。 この手術は.歯状線上の直腸粘膜と粘膜下層を円周方向に切除し.脱出した内痔核を上方に吊り上げ.それ以上脱出しないようにすると同時に.直腸上端から粘膜下層にある動脈血供給を遮断することにより.術後に痔核が小さく萎縮するようにするものである。 画期的な新技術として.PPH手術はますます広く行われるようになってきています。
PPH手術の特徴と適応：
術後の痛みを大幅に軽減し.術後の出血を大幅に減らし.入院期間を大幅に短縮し.回復サイクルを大幅に早めます。
重症の2度.3度.4度の内痔核や.主に内痔核.直腸粘膜脱を伴う混合痔核に適しています。