1.アレルギー性紫斑病で腎臓に障害が出ることはありますか？
1.アレルギー性紫斑病が腎臓を障害する理由と.患者さんが腎炎を起こす可能性は？
アレルギー性紫斑病は.皮膚.関節.消化管.腎臓の4つの主要な臓器が侵される小さな血管炎です。 アレルギー性紫斑病の約半数は.多かれ少なかれ腎臓の病変を認めます。 腎臓を侵すアレルギー性紫斑病はより重篤な疾患であり.腎臓内科医による診断と治療が必要です。 アレルギー性紫斑病と診断されたら.腎臓の病変を確認することが重要です。
2.アレルギー性紫斑病が出現してから.どのくらいで紫斑病性腎炎が出現するのでしょうか？
通常.同時に出現して発見されることもあれば.皮膚紫斑の後.数日あるいは数年経ってから発見されることもあります。 したがって.アレルギー性紫斑病と診断されたら.急性発作時の腎臓病変の有無を確認するだけでなく.皮膚紫斑病が消失した後も1-2年ごとに尿検査を見直すとよいでしょう。 紫斑病性腎炎の有無を判断するため。
3.アレルギー性紫斑病の治療薬は.腎臓にダメージを与えることがありますか？
通常はありません。
4.腎臓に障害が起きると.どのような症状が出ますか？ 血圧はどのくらい上がるのか.目に血が入ることはないのか。
主な症状は.蛋白尿.血尿（潜血）.高血圧で.重症になると血尿.クレアチニン上昇.さらには乏尿や急性腎不全に至ることもあります。
5.紫斑病性腎炎は.腎臓に永久的な損傷を与え.尿毒症を引き起こす可能性があり.生命を脅かすものなのでしょうか？
小児の紫斑病性腎炎の多くは治癒することが多いですが.成人の紫斑病性腎炎の多くは腎臓に永久的な障害を持つ傾向があり.約20％の患者さんが将来的に尿毒症を発症する可能性があります。 透析技術の進歩により.通常は生命を脅かすことはありませんが.治療中に重篤な副作用が発生した場合には生命を脅かす可能性があります。
6.紫斑病性腎炎は完治するのですか？
小児の紫斑病は治ることが多いですが.成人の紫斑病はほとんどが慢性糸球体腎炎になります。 現在の薬では.ほとんどの患者さんで病気の進行を抑えることができますが.完治することはできません。
このような状況下.”痒いところに手が届く “とでも言うのでしょうか。
1.紫斑病性腎炎の重症度を評価するために.腎臓の穿刺をしなければならないのでしょうか？ 腎臓穿刺に適さない患者を.臨床検査だけで治療することは可能か？
紫斑病性腎炎の中等症から重症例では.腎臓の穿刺が必要です。 通常の基準は.尿蛋白が1g以上.または高血圧.血中クレアチニン上昇.サルコイド血尿の存在である。 また.腎臓穿刺が適さない患者さんは.臨床症状のみから治療方針を選択することも可能です。
2.顕微鏡的血尿（孤立性血尿）を呈するだけの紫斑病腎の患者に対して.なぜアレルギー性紫斑病のみを治療する必要があるのでしょうか？ 薬を飲まないと腎炎はさらに進行するのでしょうか？
顕微鏡下血尿（孤立性血尿）のみであれば.腎炎は通常軽度であり.特に薬は必要ありません。 もちろん.腎炎がさらに進行することもあるので.定期的な検査で発見し.治療を間に合わせることが必要です。
3.どのような患者に降圧剤を投与すべきか.その効果はどのようなものか.正常血圧の患者が降圧剤を服用すると低血圧にならないか。
高血圧の有無にかかわらず.紫斑病性腎炎の患者さんには.通常.「サタン」や「プリリジー」タイプの薬剤が投与されますが.その目的は2つあります。 第一に.尿蛋白を減らし.腎機能を保護すること.第二に.高血圧の患者さんの血圧を下げることです。 高血圧でない患者さんでも.血圧が低すぎる（常に100/60mmHg以下）場合を除き.これらの薬剤が処方されることが多いのです。
4.どのような患者にホルモン療法を行うべきか.またどのような場合に免疫抑制療法とホルモン療法の併用が必要なのか？ 病気の進行を抑えるには.どれくらいの期間が必要ですか？
紫斑病性腎炎の重症例では.急性期にホルモン療法が必要です。 通常.病気の進行を抑えるのに少なくとも6ヶ月はかかります。
5.栄養失調や骨粗鬆症になりやすいのでは？
ホルモン剤を服用すると骨粗鬆症になることがありますので.カルシウムの補給が必要です。 一般的に.栄養失調は起こりません。
6.ショック療法とはどのようなもので.どのような患者さんに必要なのでしょうか？
ショック療法とは.ホルモン剤の大量投与によるショック療法を指します。 紫斑病性腎炎の患者さんの最も重症な部分を対象としています。 例えば.肉眼的血尿.乏尿.急性腎不全.腎臓穿刺時に見られる多数の新鮮な三日月状体の存在などである。
7.ショック療法の副作用とその緩和方法について教えてください。
主な副作用は感染症です。
8.どのような患者さんに血漿交換が必要ですか？ 病気の指標が安定していることがわかったら.治療を中断することは可能ですか？
血漿交換は通常行われない。
9.再診の頻度や検査内容について教えてください。
1～6ヶ月に1回程度の受診が必要です。 重症例や治療方針を変更した場合は1～2ヶ月に1回.安定した場合は4～6ヶ月に1回とする。 状態が長期間安定している場合は.6～12ヶ月に1回程度受診してください。 経過観察のための検査をお渡ししますので.次回は直接病院へお持ちください。
10.治療効果を実感するまでにどのくらいかかりますか？
通常6ヶ月程度。