梅毒の臨床的特徴

  梅毒は.先天性梅毒と後天性梅毒に分けられる。 後天性梅毒は.初期梅毒と後期梅毒.初期梅毒:I期とII期.初期潜伏梅毒に細分化される。 晩期梅毒:後期潜伏梅毒.トレポネーマ・心血管・神経系梅毒などの三次梅毒。 先天性梅毒は.先天性梅毒の特徴を含む初期と後期に細分化されます。  臨床的特徴 潜伏期間:有症状者では.硬性下疳(第1期梅毒)が出現するまでの潜伏期間は10〜90日である。 II期の梅毒は.硬い下疳が出現してから3〜6週間後に発症します。  梅毒のステージI:潰瘍形成.通常.局所リンパ節転移を伴う。 肛門および外性器付近に.清浄な基底面とヒアルロン酸血漿滲出物を有する孤立した無痛性潰瘍が出現する。 時には.外陰部に発生する多発性.有痛性.化膿性.びらん性の病変という非典型的な病変が見られることもあります。 他の感染が証明されない限り.肛門および外性器領域のすべての潰瘍は.梅毒と考えるべきである。  II期梅毒:菌血症により多臓器が侵され.感染後2年目に再発の可能性がある。 通常.罹患した手のひらや足の裏の非痒みのある多形紅斑.扁平いぼ.粘膜皮膚の発疹.しばしばリンパ節転移が見られます。 まれに.弛緩性脱毛.前庭ぶどう膜炎.髄膜炎.脳神経麻痺.肝炎.脾臓腫大.骨軟骨炎.糸球体腎炎が見られます。 紅斑は.特に浅黒い肌の患者において.そう痒を伴うことがあります。  潜伏梅毒:スピロヘータ感染の臨床的証拠を伴わない血清学的に陽性の梅毒。 大きく分けて.早期(発病1年未満)と後期(発病1年)に分けられます。  後期梅毒には.梅毒性樹状突起:典型的な結節・プラークまたは潰瘍.神経梅毒:脳脊髄血管.脳実質.無症状.心血管梅毒:大動脈炎.狭心症.大動脈逆流.冠状動脈硬化.大動脈瘤があります。