がん患者さんは.病気に苦しむ一方で.治療中の治療反応による苦痛にも悩まされています。 治療中の患者さんの痛みや苦しみを軽減し.身体的・精神的な苦痛を少なくして治療を受けられるようにすることが重要です。 そこで.患者さんへの適切なケアとその際の注意事項が特に重要となります。
疲労のセルフケア
各種放射線治療や化学療法による代謝老廃物の増加や.病気や治療による身体活動の低下や睡眠障害などにより.疲労感が増すことがあります。 ここでは.疲労の適切なケアに注意を払う必要があります：
1.高カロリー.高タンパク質.新鮮な果物や野菜を多く食べ.禁忌でなければ毎日少なくとも3000ccの水を摂取する。
2.週3～5回.30～45分の早歩き.サイクリング.ジョギング.ダンスなどの有酸素運動は.疲労に対処するための最も一般的で効果的な方法の1つです。
3.毎日の必要な行動を計画し.優先順位をつけるか.必要でないものは延期する。体力の消耗を抑えるために.量を節約する。例えば.座る.前かがみを避ける.使いやすい家電を使う.手の届くところに置く.シャワールームでは椅子に座る.体を乾かすときは大きなバスタオルを使う.など。
4.活動量計にしたがって日中の身体活動量を増やし.夜間の睡眠を妨げない範囲で日中に昼寝をする。
5.音楽.映画.読書などのほか.深呼吸やマッサージなどで想像力を誘導し.疲れを紛らわす。
6.日記をつけたり.気分の話を書いたりすることで.自分の問題について考え.一方では自分の混乱を理解することができます。
味覚の変化に関する食事の原則
治療中に味覚の喪失.味覚の消失.味覚障害を経験することがよくあります。 味覚障害が起こると.食欲や消化.さらには人生の楽しさに深刻な影響を与えます。 ここで注意しなければならないのは.
1.食事の前に口をすすぐことで.口の中の湿り気が増し.臭いが軽減される。
1.食事の前に口をすすぐことで.口の中の湿り気が増し.臭いを軽減することができます。
2.口の中が乾燥すると.口の中の食べ物の味が変わってしまうので.肉汁やスープ.調味料のパックなどを使って食べ物に水分を加えましょう。 もっとも.野菜や調理したスープを多く食べること.食事中や食間に水分を多く摂ることが大切です。
3.口腔粘膜に異常がない場合は.酸性のジュースを飲んだり.ガムを噛んだり.固い飴やアイスキャンディーを吸ったりして.唾液の分泌を助ける。
4.がん患者は苦味に対する感受性が高く.ゴーヤ.青梗菜.薺などの苦味のある食品を避け.苦味による嘔吐を抑えるためにカプセルやもち米の紙パックに入った薬を服用する必要があります。
5.甘味や酸味に対する感受性が低下しているので.砂糖やレモンを多めにして甘味や酸味を引き立てたり.各種調味ソースやレモン.サラダ.ワインなどを加えて料理の風味を増したりして.いろいろな料理にチャレンジする。
6.プラチナを含むある種の化学医薬品を投与されている患者さんは.食べ物に金属が含まれていると感じることが多いので.金属以外の鍋やカトラリーを使用するとよいでしょう。
7.冷凍食品や冷やした食品は.患者さんの味覚を改善することがあります。
8.鶏肉.豆腐.卵など.生臭い味のしないタンパク質食品を使用することができます。 食欲を促進するために.食事時の雰囲気を作る。 例えば.料理の香り.環境の香りで嗅覚を刺激する.患者さんが好きなリラックスできる音楽を流して聴覚の楽しみを増やす.精巧な食器.優雅な食事環境.料理の変化で視覚を刺激するなど.患者さんが心地よい雰囲気で食事ができるようにします。
白血球減少時のセルフケア
病気そのものとその治療により.白血球が減少し.抵抗力が低下しています。 予防は治療に勝る」の原則のもと.患者さんやご家族の皆様には.以下の注意事項にご協力いただければと思います
1. 感染している場合は.面会をお断りします。
2.マスクの着用：患者本人.家族.訪問者を含む。 マスクが濡れたら.すぐに交換すること。
3.環境：換気.乾燥.清潔を心がけ.蚊の繁殖を防ぐために物を溜めない.花束や鉢植えは室内に入れないようにする。
4.食事：高カロリー.高タンパク質.淡白なもの.加熱したもの.皮をむく必要のある新鮮な果物を多く食べるようにしましょう。
5.個人衛生の協力
(1) 食前と排便後は石鹸で手を洗い.15～20秒以上こすり洗いする。
(2) 毎日3000ml以上の水を飲み（禁忌でない限り）.尿を溜め込まない。 女性は感染予防のため.排尿・排便後は前から後ろへ拭くこと。
（3）毎日ぬるま湯で入浴し.服を着替え.会陰と肛門を清潔に保ち.乾燥させ.浣腸を避け.排便後は肛門の周りを洗い.ぬるま湯で座浴をする。
(4)指や足の爪は短く切って整え.清潔に保つことです。
(5)石鹸は水をためないようにドレープに入れる。
(6)体温は毎日定期的に測るようにしましょう。
6.皮膚や粘膜の状態を保つ
(1) 口渇・粘膜炎の予防：毎食後と寝る前に歯を磨き.フロスを使わずにマウスウォッシュや温かい塩水でよく口をすすぎ.発赤や潰瘍がある場合は1～2時間ごとに口をすすぎましょう。
（2）男性の場合.髭剃りは電気カミソリを使用してください。
（3）鋭いものを使うときは.刺し傷や切り傷にならないように.また衝突しないように注意してください。
7.ピーク時のバス交通機関の利用や公共の場への外出は避け.外出時にはマスクを着用してください。
8.感染症の症状が出た場合は.すぐに病院へ行き.治療を受けてください。
化学療法薬による治療を受けた患者さんの末梢神経障害のセルフケア
化学療法はがん患者さんの治療法であり.末梢神経障害は化学療法の一般的な副作用の1つです。 以下のことに注意する必要があります：
1.指にしびれがあるときは.鋭利なもの.過度に熱いもの.その他危険なものを持たないようにする。
2.バランス感覚や筋力に影響がある場合は.必要に応じて手すりや補助具を使用し.特に注意して歩行や階段の昇降を行う。
3.浴室の床には滑り止めのマットを敷き.転倒を防止する。
4.定期的に末端の手足を伸ばし.滑りやすい靴やハイヒールを履かないようにしましょう。
5.状況に応じて.末梢神経障害を予防するために薬を使用することができます。
6.末梢神経障害の治療には.非ステロイド性抗炎症薬.モルヒネ系鎮痛剤などがあります。
7.重症度は医療従事者が注意深く評価する。
化学療法患者の食事ガイドライン
化学療法治療のための食事療法の原則は.高カロリー.タンパク質.ビタミンの摂取です。 新鮮な野菜や果物はビタミンを多く含むため.摂取することが望ましい。 病気そのものや化学療法によって組織が著しく消耗するため.正しい食事を摂ることは.体力の維持.組織の修復.抵抗力の増強に不可欠です。
1.タンパク質は体組織の修復に重要な成分であり.牛乳.干物.豆類など.十分な量を摂取する必要があります。
2.脂っこいもの.味の濃いもの.スパイシーな刺激のある食事は避けましょう。
3.食事の質感は.通常の食事よりも食べやすい流動食など.自分の能力に合わせて選び.必要に応じて栄養補助食品を与える。
3.食事は自分で選べるようにすることが一番大切です。
4.食事は少量で回数を増やし.より多くの異なる栄養素を摂取できるよう.食べ物はできるだけ多様にすることです。 シェイクやプリンなどの高タンパク・高カロリーなスナックは.食事の摂取量を増やすために利用することができます。
5.食事中に熱湯を飲むと.胃や腸に水分を取り込み.食事がしにくくなることがあるので.飲まないようにしましょう。 食べ物を調理するときにクリームやチーズを適量加えるなど.摂取カロリーを増やし.牛乳や栄養補助食品を飲んだり.パンやビスケットにピーナッツバターやチーズを加えて食べるなど.たんぱく質の摂取量を増やすことが最も重要です。
6.漬け物.生魚.生野菜サラダ.半調理した牛肉や羊肉など.生ものは食べないようにしましょう。
7.腸の蠕動運動を助けるために.野菜や果物.全粒粉.食物繊維を多く摂り.毎日5皿以上の野菜や果物を食べることが推奨されています。
8.化学療法による血色素の減少による貧血を補うために.赤身肉や動物の内臓など鉄分の多い食品を多く選びましょう。 膨満感がある場合は.ピーナッツ.サツマイモ.揚げ物などガスを発生させる食品を避ける。
治療期間中は.医師や管理栄養士の指示に従い.適切な栄養補給を行い.随時食事の調整を行うようにしましょう。
化学療法患者さんのセルフケア
化学療法には多くの副作用がありますが.すべての人に起こるとは限りませんし.すべての化学療法で起こるとは限りません。
1.初めて化学療法を受ける際には.医療機関から治療経過や副作用.対処法について説明を受ける。
②薬液の漏出防止：化学薬品の一般的な投与経路は静脈注射ですが.化学薬品の中には刺激性のあるものがあり.血管から漏れ出すと皮膚に傷がつくことがあります。
（2）薬液を注入する場合
A.ベッドからの移動は最小限にする。
B.注射部位に向かって寝ないようにする。
C. 注射部位の腕を伸ばし過ぎたり.伸ばしたりしない。
(3) 注射部位につまづきや灼熱感.痛み.発赤がある場合は.すぐに看護スタッフにお知らせください。
(4) 注射中に針が落ちたり.にじんだりした場合は.すぐに看護スタッフに申し出て処置を受けてください。
3.吐き気.嘔吐.呼吸困難などの不快な反応や急性の副作用が発生した場合は.看護職員に申し出て治療を受けてください。
日常生活での注意点は以下の通りです。
1.感染を防ぐ
(1) 外出時にはマスクを着用してください。
(2) 公共の場所への出入りは控えてください。
（3）自宅の環境は換気と乾燥を心がけ.ペットの飼育や室内の鉢植えは避けましょう。
2.個人の衛生に気を配る
(1) 食後は口の中を清潔にし.口をゆすぎ.口内炎がある場合は口の中の洗浄の回数を増やす。
(2) 石鹸で頻繁に手を洗い.毎日入浴する。
（3）会陰と肛門を清潔に保ち.乾燥させ.必要であれば温かい座浴をする。
3.ケガや出血を防ぐ
(1) 鋭利なものは刺さない.切らない.ぶつからないように注意しながら使う。
(2) 怪我をしないように.爪は短く切り.ヤスリで整えておく。
(3) 歯磨きは毛先の柔らかい歯ブラシやコットンスティックを使用する。
(4) 全身に出血斑や点状出血がないか.こまめにチェックする。
4.休養と活動
(1) 規則正しい生活を送り.十分な睡眠をとる
(2) 休養と適切な運動.姿勢の変化はゆっくりと行い.めまいや転倒を解除する。
5.食事
(1) 化学療法を受けた直後は.食欲不振や吐き気・嘔吐感がありますが.量は少なめに.食事回数を多くしましょう。
(2) 高カロリー.高タンパク.あっさり.マイルドなものを多く食べましょう。
(3) 生ものはもちろん.熱すぎるもの.冷たすぎるもの.刺激の強いもの.味付けの濃いものは避けましょう。
6.感情管理
(1) 適度な告白で感情を和らげる。
(2) 深い呼吸と適度な運動で気を紛らわす。
(3) 宗教的な信条を持つことで心に休息を与え.情緒的な安定を得る。
7.脱毛は一時的なものなので.帽子やヘッドバンド.ウィッグなどで飾り.シャンプーは頭皮に刺激を与えないよう.刺激の少ないものを使用する。
8.医師が承認していない薬は服用しないでください。
9.退院後は.医師の指示に従い.定期検診にお越しください。
10.帰宅後.以下のような症状が出た場合は.医療スタッフに連絡するか.外来・救急外来を受診してください。
(1) 激しい吐き気.嘔吐.下痢。
(2) 尿に血が混じる.便に血が混じる.便が黒い.出血斑がある.出血がある。
(3)発熱がある。
吐き気・嘔吐のセルフケア
治療による吐き気・嘔吐の場合：
1.窒息しないように右側の体勢をとるよう介助します。
2.吐き気や嘔吐が起こった時間.誘発する要因をメモする。
3.嘔吐の量と特徴（色：例：透明.黄緑.におい：例：酸っぱい.苦い.未消化物：セリアックの塊の有無）を記録し.医療従事者に知らせる。
4.患者さんに付き添い.サポートする。
5.口腔清掃のケアを補助する。
吐き気や嘔吐を和らげるために考えられる方法：
1.安静：食事の中断：消化管の出血や閉塞の症状（食事中に嘔吐するなど）が原因の場合.食事の際は安静にして.症状が和らぐのを待ってから食事をする必要がある場合があります。
2.口腔内の衛生管理.ケアを強化する。
3.治療薬や予防薬は.医師の処方に従って使用する。
4.心配事や恐怖心を表現することを奨励する。
5.食事は少量ずつ.頻繁に摂り.甘すぎたり.脂っこいものは避ける。
6.食後すぐに横になると.胃食道逆流を起こし.吐き気や嘔吐につながることがあります。
7.電解質のバランスが崩れると.吐き気や嘔吐につながることがあります。
8.精神をリラックスさせるために.患者さんの好きな音楽をかけるようにしましょう。
9.リラックス効果のあるアロマテラピーを利用してみる。
10.患者さんの好きなものを並べたり.患者さんとおしゃべりして気を紛らわせると.吐き気や嘔吐の痛みを忘れることができる。
11.内関や合谷のツボを指圧すると.吐き気を和らげることができます。
化学療法における口腔粘膜のセルフケア
化学療法は口腔粘膜炎になりやすく.治療後7～14日目に発症することが多く.その発症率は約40％です。 重要である。
1.日頃の口腔粘膜のセルフケア
(1) 鏡に向かって.トーチと舌圧子で毎日の口腔内セルフチェックをする。
(2) 歯を強く磨いて口の中を壊さないように.なるべく毛先の柔らかい歯ブラシを選ぶ。
(3)毎日朝晩と食後に.正しく一貫して口腔内を清掃する。
（4）化学療法点滴中に口腔内氷を使用すると.口腔内の化学物質の濃度が下がり.口腔へのダメージが軽減されます。
2.口腔粘膜に異常や破損がある場合のセルフケア
(1) 口腔粘膜に異常や破損がある場合は.2時間に1回洗口液や生理食塩水で口をすすぎます。
(2) 食後すぐに塩を入れた冷たい熱湯（熱湯1000ccに塩9gを入れたもの）を使用するか.アルコールを含む洗口液を避け.医師の処方による洗口液を使用して口腔内を清潔にする。
(3) 食事の前に冷たいものを食べたり.砕いた氷を持ったりして痛みの状況を軽減し.医師の指示に従い鎮痛剤や局所麻酔薬を使用することができます。
(4)水分はたっぷり摂り.摂れない場合は1日3000ccを限度とし.口が乾いて唾液が少ない場合は人工唾液を使用します。
（5）食事の選択：バランスのとれた食事.特に十分なタンパク質とビタミンCを摂り.アルコール.辛いもの.揚げ物.酸味.香辛料など刺激の強いものは避け.粗食.過労.過熱を避ける。
出血したときは.患部にガーゼを噛ませるか.希釈した過酸化水素でうがいをし.出血が止まってから生理食塩水でうがいをする。
したがって.患者の治療中に患者の家族や親族が丁寧にケアすることは.患者の治療の試練を和らげるだけでなく.患者が楽しい気分でいられるので.患者の治癒率を向上させることができます。