涙道閉塞による涙嚢の炎症・感染・癒着や.チューブ挿入・レーザー治療の繰り返しにより.涙嚢の癒着や閉鎖が起こり.治療を繰り返しても.涙や膿が溢れるなどの症状が緩和・治癒しないことが多いのです。 このような患者さんは.女性に多いようです。 この種の病気は手術が最後の手段ですが.もともと顔を切開するため傷跡が残り.患者さんが受け入れがたいことも少なくありません。 当院では.経鼻的涙嚢鼻腔吻合術を行っており.眼球の涙管にチューブを残さず.手術後の表面の傷跡も残りません。 患者さんは37歳女性で.長年.風切羽の涙と目尻の膿に悩まされ.プローブやダイレーション.レーザー.ダウンチューブなどの治療を繰り返したが.いずれも改善せず.悪化してしまったという。 到着後.涙嚢撮影CTスキャンを行ったところ.図1のように左の涙嚢は著しく縮小しており.鼻涙管や鼻腔に造影剤が流れていないことがわかりました。 右側でも同様の撮影を行い.涙管に造影剤がなく.涙管は開存していることがわかりました。 入院3日目に内視鏡的涙嚢鼻腔吻合術を施行した。 術中.重度の涙管と涙嚢の癒着が見られた。 残存涙嚢腔と鼻腔の間にチャンネルを作り.処置は完了した。 術後2日目に退院し.3ヶ月間経過観察したところ.吻合部はパテントであった。 図2 術中 涙嚢の内壁に小窓を開け.涙道から挿入した金属製のプローブを確認することができ.涙嚢の位置や開口部の高さが手術成功の要件を満たしていることがわかる。