臨床の現場では.多くの患者さんが「先生.私.便秘なんです—–」とおっしゃいます。便秘の診断.それも「機能性便秘」とは一体何なのでしょうか？ 機能性便秘の診断基準については.国際的な学者によりRome IIIが策定され.現在.臨床の場で広く推奨されています。 診断基準は.1.症状が以下のうち2つ以上を含むこと.2.ストレス性の排便が25％以上あること.3.排便の回数が1回以上あること.4.排便の回数が1回以上あること.5.排便の回数が1回以上あることです。 (2)排便の25％以上が乾いた球根状の便または硬い便である。 (3)排便の25％以上が不完全である。 (4)肛門閉塞または排便の25％以上が閉塞していること。 (5)排便の25％以上に手動の介助が必要（例：指による排便介助.骨盤底筋支持）。 (6)排便の回数 3回/週 2.下剤を使用しない場合.まれに便がゆるくなることがある。 3.過敏性腸症候群（IBS）と診断するための十分な根拠がない。 診断の6ヶ月以上前から症状があり.直近3ヶ月の症状が上記の診断基準を満たすこと。 機能性便秘の診断： i. 病歴に頼る 詳細な病歴聴取と身体検査は.慢性便秘のさらなる診断のための重要な情報を提供することができる。 慢性便秘の診断には.詳細な病歴と身体所見が重要である。 便秘症状の特徴（排便回数.便の性状.排便困難の程度.便通）.随伴症状.基礎疾患.食事構成.生活習慣.薬剤使用などについて問診を行うことが必要である。 肛門検査は簡単で便利であり.局所構造（痔核.裂肛.直腸脱.腫脹など）.糞便インパクション.血痕指紋.強制排便時の会陰の異常下降.肛門括約筋や恥骨筋の機能などを直接知ることができる。 第三に.必要な臨床検査.画像検査.大腸内視鏡検査を行い.便秘が器質的病変によるものかどうかを明らかにすることです。 器質的な病理による便秘を除外した上で.消化管伝達検査や肛門マノメトリーなどの検査により.便秘の種類と程度をさらに明確にすることができます。 また.著しい不安や抑うつのある患者さんには.心理学的な調査や分析を行い.心理状態の変化と便秘の因果関係を明らかにする必要があります。