小児の屈折異常はどのように見たらよいのでしょうか?

  近年.小児の視力低下は.今日の子どもの目の病気の中で顕著な問題となっており.家族や社会の関心の焦点の一つにもなっています。 だから.子供のための検眼の問題は特に重要であり.今.次の問題に注意する必要があります要約:1.コンピュータ検眼するべきではありません:コンピュータ検眼は検眼屈折の原則に従ってモデルの目のデザインによると.コンピュータ検眼されています。 通常.眼球が自然な状態にあるときに行われます。 子供の毛様体筋の調整力が強い.調整力単純なコンピュータ化された検眼の干渉のために近視高.遠視低.乱視軸差位置やその他のエラーが発生します.したがって.屈折異常がレンズを装着する必要がある場合は.12歳未満の子供は完全に検眼後3〜7日.13〜15歳の子供ポストマトロピン拡張瞳に選択できます1%のアトロピン眼軟膏でなければなりません。  2.適切な瞳孔拡張:検眼時に毛様体筋麻痺剤を使用すると.毛様体筋が麻痺して瞳孔が拡張し.一時的に調節力が失われるので.影を診るときの誤差を減らし.レンズを矯正しようとするときに正しい結果を得ることができるようになります。 斜視や潜伏性の著しい斜視.特に内斜視を伴う著しい遠視や遠視性乱視のある子供には.瞳孔拡張が必要である。 視力や屈折異常が不安定で.目を閉じて少し休むと視力が回復する子や.精神的な発育不良で水晶体矯正検査に主観法が使えない子には.瞳孔を拡張する必要があります。 遠視や弱視の幼児には.1%アトロピンを使用して.点眼後に実際の屈折異常を判断することが適切である。 点眼剤を使用する場合.幼児では涙道から咽頭への薬剤の流出による中毒反応(臨床的には発赤.喉の乾燥.脈拍の速さ.分泌物の減少として現れる)を防ぐため.調剤後10分以上.涙嚢部を圧迫するよう特に注意しなければならない。  中・高度の遠視で.すべての遠視の度数に適応できない場合は.遠視球面レンズの度数を2/3.遠視乱視柱状レンズの度数を1/2とする原則に従って.レンズ処方を行うことが望ましい。 間欠的な内斜視はほとんどが遠視であり.発見されたらアトロピン眼軟膏で瞳孔を拡張し.完全矯正眼鏡で矯正する必要があります。 初めて装着した時にめまいや違和感がある場合は.治療目的を達成するために無理に装着を主張し.それでも適応できない場合は.アトロピン眼軟膏で毛様体筋を再び弛緩させて大瞳孔状態での装着を主張することができる。 弱視の子どもは屈折異常がある可能性が高いので.瞳孔を拡張して実際の屈折異常を正確に把握し.他の弱視の治療方法と組み合わせることが重要です。  4.近視児は過矯正を防ぐ:近視前駆症状(a眼精疲労症状 b知覚アレルギー症状 c全身神経障害症状)がある場合は.速やかに医師の治療を受け.十分な瞳孔拡張を行い調節緊張や調節スパズムによる視力低下を除外してから.凹レンズで矯正し.正常視力(1.0)や最弱度数を選択した相対的に最良の矯正視力レンズで行う必要があります。 矯正レンズは.正常な視力を得るために最も弱いレンズ(1.0)か.過矯正を防ぐために相対的に最も良い矯正レンズであることが望ましいです。  5.レンズの程度を調整するための適切な時間を確認してください:子供の目の屈折異常が迅速に変化し.年齢の3歳未満の子供半年乱視.年齢の4歳以上の子供毎年見直し.斜視.弱視の子供は.レンズの程度を再調整するかどうかを決定する屈折異常や弱視斜視補正の変化に応じて.それぞれの時間は.一般的に1〜2ヶ月ごとにレビュー.定期的に病院の見直しに付着する必要があります。  メガネの6.科学的選択:子供の顔と瞳孔の距離の大きさに応じて.適切なメガネを選択し.子供のメガネは.ビジョンの十分なフィールドを持っている必要があります。メガネは顔に着用する必要があります読みやすいと遠いオブジェクトを見て.約10〜20度の傾斜角度である。  結論として.小児眼科の臨床検眼で上記の点に注意し.丁寧に対応することができれば.その子に合った眼鏡をかけることができるのです。