経皮的椎弓形成術は.1984年にDeramond氏によって初めて臨床的に使用されました。 1994年.PVPは米国でFDAの承認を受け.骨粗鬆症性椎体圧迫骨折.椎体血管腫.骨髄腫.転移性溶骨性腫瘍の治療に使用されることが多くなっています。 最も一般的な合併症は.骨セメントが脊柱管や周辺組織に漏出することです。 また.新鮮な椎体骨折や.重度の破裂骨折にも使用されています。 しかし.骨折による後凸の変形を矯正できないことが多く.その変形があることで二次的に心肺機能や消化器機能に障害が出ることがあります。 PVPやPKPの合併症として考えられるのは.感染症.硬膜外血腫.肋骨骨折.術後の再骨折（隣接椎体／手術椎体）.セメント漏れに伴う神経症状.全身症状.さらには肺塞栓症などです。 セメントの漏出は最も一般的な合併症で.PVPでは40％.KP（Kyphoplasty）では8％で.その大部分は短期的には無症状ですが.セメントの漏出は.機械的圧迫.発熱.化学毒性などにより神経障害や麻痺を引き起こす可能性もあります。 (1)手術適応を厳密に把握する。 明らかな遊離骨折塊や椎体後壁の不完全な患者を比較的禁忌に挙げるべきである。(2)PKP拡張バルーンは骨折塊の変位リスクを減らすために椎体の前中間1/3に設置する。(3)骨セメント注入のタイミングと量をマスターする。生地相に押すことを選び.胸椎では概ね3ml以下.腰椎で5ml以下となるようにする。 また.遅発性神経損傷に注意することも重要で.手術後に新たな腰痛が発生したら.再骨折の可能性を考え.速やかに診断し.神経損傷をできるだけ避けるように管理する必要があります。 肺塞栓症は.重篤で致死的な合併症である。 骨セメントを椎体に注入する際.セメントモノリス.骨髄.脂肪粒子などが加圧された状態で肺循環に入り.呼吸不全や循環不全を引き起こす可能性があります。 肺塞栓症は.臨床症状が進行すると非常に重篤な状態になるため.予防が重要です。 医師による主な予防策は.（1）手術部位の管理。 心肺機能の合併症の発生率は.手術した椎骨の数や一度に注入するPMMAの量と正の相関があるという研究結果が出ています。 また.対象となる椎骨を慎重に選び.一度に3つ以上のセグメントを手術しないことが望ましいとされています。 (2)骨セメントを薄くする段階での注入は避け.注入圧を下げるために注入工程をゆっくり押す。PVP術中に0.5～1mlを最初に注入して漏れを抑え.しばらく（15～20秒程度）待ってから注入を続けることも可能である。 その他の合併症としては.疼痛緩和が得られない.神経痛.脊髄圧迫.感染症.隣接椎体骨折.静脈塞栓症などがあり.発生率は約10％です。 感染症や肋骨骨折などの稀な合併症は.標準治療に注意すれば完全に回避することが可能なものもあります。