プレコンセプション・ケアは?

1.健康教育・指導
普遍的な指導と個別的な指導を組み合わせるという原則に従い.妊娠を計画しているカップルに対して.妊娠前の健康教育・指導を行い.主な内容は以下の通りである:
(1)妊娠の準備と計画.高齢妊娠の回避。
(2) 適切な栄養摂取と体重増加のコントロール。
(3) 0.4~0.8mg/日の葉酸の補給.または葉酸を含むエビデンスに基づいた医学的に証明されたマルチビタミンの摂取。
(4)遺伝性疾患.慢性疾患.感染性疾患を持つ妊娠準備中の女性は.評価と指導を受けるべきである。
(5) 薬は賢く使い.胎児の正常な発育に影響を与える可能性のある薬は避ける。
(6)生活環境や職業環境における有毒・有害物質(放射線.高温.鉛.水銀.ベンゼン.ヒ素.農薬など)への曝露を避け.ペットとの密接な接触を避ける。
(7)悪い習慣(喫煙.アルコール中毒.薬物乱用など)や生活習慣を改め.強度の高い仕事.騒音の多い環境.家庭内暴力を避ける。
(8) 精神的な健康を維持し.精神的なストレスを解消し.妊娠中や出産後の精神的な問題の発生を予防する。
(9)合理的な運動の選択。
2.日常の健康管理
妊娠前の危険因子の評価:
(1) 妊娠を準備するカップルの健康状態を尋ねる。
(2) 既往歴.家族歴.遺伝歴を評価し.妊娠が禁忌であれば速やかにアドバイスする。
(3) 不利な妊娠・出産の病歴を詳しく聞く。
(4) 生活習慣.食事と栄養.職業状況と職場環境.運動(労働)状況.家庭内暴力.対人関係等。
身体検査:
(1)血圧測定.体格測定.体格指数(BMI)の算出を含む.BMI=体格(kg)/身長(m)2
(2)定期的な婦人科検査。
3.補助検査
必須検査:
(1)定期血算
(2)定期尿算
(3)血液型(ABOとRh)
(4)肝機能
(5)腎機能
(6)空腹時血糖値
(7)HBsAg
(8)メルシン・スピロヘータ
準備検査:
(1) トキソプラズマ.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス(TORCH)スクリーニング。
(2) 子宮頸部膣分泌物検査(定期的な膣分泌物.淋菌.クラミジア・トラコマティス)。
(3) 甲状腺機能検査。
(4)サラセミア検査(広東省.広西チワン族自治区.海南省.湖南省.湖北省.四川省.重慶市など)。
(5)75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT:リスクのある女性向け)。
(6) 血中脂質スクリーニング。
(7) 婦人科超音波検査。
(8) 心電図検査。
(9) 胸部X線検査。