1.脳腫瘍とは何ですか？ 発症率はどのくらいですか？
国内の統計によると.その発生率は10万分の1,34であり.海外のそれは10万分の9～10である。 全身の腫瘍の発生率の中で.脳腫瘍の発生率は胃.子宮.乳.食道腫瘍に次いで高く.全身の腫瘍の約2％を占めている。
2.一般的な脳腫瘍は何ですか？
一般的な良性脳腫瘍には.下垂体腫瘍.髄膜腫.聴神経腫などがあり.これらの腫瘍は一般に治療効果があります。 一般的な悪性脳腫瘍としては.グリオーマ.クロスブラストーマ.髄芽腫などがあり.子供に多く見られます。 これらの腫瘍は侵襲性が高く.樹状突起のように成長し.切除が困難です。
3.脳腫瘍の初期症状について教えてください。
脳は非常に複雑で重要な臓器であり.脳腫瘍の徴候や症状は患者によって異なり.それは腫瘍の大きさ.性質.場所に関連しており.以下の脳腫瘍の10の初期症状に要約されます。
(1) 頭痛：頭痛の程度がより強く.早朝に起こることが多く.時には睡眠中に目が覚めることもある。
(2) 嘔吐：延髄呼吸中枢が頭蓋内圧の上昇により刺激され.頭痛の後に嘔吐が噴出状に起こる。
(3) 視力の低下：頭蓋内圧の上昇により眼球の静脈血流が悪くなり.打撲や浮腫が生じ.眼底の網膜にある視細胞を損傷し.視力が低下することがある。
(4) 精神的な異常：脳の前頭葉に位置する脳腫瘍は.前頭葉の精神活動を乱し.興奮や焦燥感を引き起こします。
(4) 精神異常：脳の前頭葉にできた脳腫瘍は.前頭葉の精神活動を乱し.興奮.焦燥.抑うつ.健忘.虚言などの精神異常を引き起こすことがあります。
(5) 発作。
(6) 片側または片側の四肢の感覚・運動異常：大脳半球の中央に位置する頭頂葉は.感覚に特化した領域である。
(7）幻臭：側頭葉の腫瘍は幻臭（焦げた米や焦げたゴムなど.存在しない臭いを嗅ぐこと）によって刺激されることがあります。
(7) 片麻痺または酔歩：小脳病変は.頭痛.嘔吐.視覚障害の後に片麻痺またはよろめく酔歩を伴うことが多いという点でより特異的である。
(9)耳鳴り.難聴：片方の耳は聞こえるがもう片方は聞こえないというもので.電話中に発見されることが多い。
(10）巨人症または小人症：巨人症は下垂体腫瘍に多く.急激に成長し先端巨大症（大きな顎.大きな鼻.唇や舌の肥大.異常に大きな手足）を発症し.小人症は頭蓋咽頭腫に多く.15.16歳になっても体が5.6歳にしかならず.性的特徴が発達しないのが特徴です。
4.脳腫瘍を早期に診断する方法
現実には.ほとんどの人が脳腫瘍に対する理解が不足しており.多くの患者さんが早期診断・早期治療が間に合わず.死に至っているのが現状です。 早期発見.早期診断.早期かつ合理的な治療を実現することが重要です。 早期発見・早期診断のためにはどうしたらいいのか？ 上記のような脳腫瘍の兆候が現れたら.脳神経外科の専門病院を受診し.専門医に総合的な身体検査と状態分析を行わせ.頭蓋レントゲン.脳波.腰椎穿刺と脳脊髄液検査.CT.磁気共鳴画像.血管撮影などの必要な補助検査を重視し.最後に診断を下す必要があります。
5.脳腫瘍が身体に与える危険性とは？
(1) 破壊的効果：特に悪性腫瘍や転移性腫瘍は.増殖が激しいため.正常な脳組織に重大な損傷を与え.脳組織の機能を喪失させる。
(2) 圧迫：主に良性腫瘍に見られるが.悪性腫瘍でも腫瘍が正常な脳組織を圧迫し.局所的に虚血や変性を引き起こし.正常な機能に障害をもたらす。
(3）脳浮腫：腫瘍が多くの毒素を産生して浮腫を引き起こし.脳が腫れて頭蓋内圧が上昇する。
(4) 腫瘍が大きくなり.さらに脳脊髄液循環に影響を与え.水頭症＋脳浮腫を引き起こし.頭蓋内圧が異常に上昇して頭蓋腔の報酬能力を超え.呼吸中枢.心拍中枢に影響を与え.死に至ること。
6.脳腫瘍の治療方法とその選択について
脳腫瘍の治療は.国内外ともに手術が第一選択で.化学療法.放射線療法.Xナイフ.γナイフなどが用いられるが.そのほとんどが治癒困難である。 化学療法や放射線療法は.あくまで腫瘍を短期間で縮小させたり.増殖を抑えるための補助的な手段であり.純粋にγ線ナイフやX線ナイフ.放射線療法だけでは腫瘍を完全に死滅させることはできません。 そのため.ほとんどの患者さんは術後も再発を繰り返すことになります。
7.脳腫瘍の摘出方法
開腹による脳腫瘍摘出手術は.大きな開腹が必要なのではと.多くの患者さんが大きな不安を抱えています。 実際には.想像しているほど残酷なものではなく.開胸や開腹よりもはるかに外傷が少なく.切開は5～6cm.骨フラップは3cmで済むこともあるのだそうです。 これは.脳腫瘍の手術が.腫瘍の増殖部位に到達するために.正常な脳の空間を通って一定のアプローチをとるためで.当然ながら顕微鏡下で行わなければならず.術者はそのための優れた顕微鏡技術を持っていなければならないからである。 患者さんのご家族の中には.「どれくらいの腫瘍が削られているのか.どれくらいの大きさなのか見てみたい」という方もいらっしゃいますが.実際には腫瘍のほんの一部しか見ることができず.腫瘍の大部分は通常の吸引や超音波吸引で吸い取られ.腫瘍の一部は特殊器具で取り出されますが.操作空間が非常に狭いため腫瘍全体を取り出すことは不可能で.特に脳深部腫瘍の場合は.腫瘍の一部を取り出したり.腫瘍の一部を取り出すことは不可能です。
8.脳腫瘍の治療効果について教えてください。 なぜ再発するのか？
良性脳腫瘍は通常.包皮があり.脳組織との境界がはっきりしているため.容易に切除でき.手術後も長く生存することが可能です。 再発する可能性があります。
木の根のように伸びて脳組織との境界がはっきりしない神経膠腫などの悪性腫瘍は.腫瘍本体を切除しなければ取り除けないため.再発が避けられないのです。 しかし.患者の生存期間や再発期間は.腫瘍の悪性度や生物学的特性に関係するため.悪性腫瘍を悲観しすぎることはないだろう。