下痢は甲状腺機能亢進症の代表的な臨床症状の一つであり.その発症率は25％～36％と言われています。これは.サイロキシンの上昇により迷走神経機能が異常となり.消化管運動が促進され.腸の空洞化が促進され.吸収が低下するために.便の回数が増えたり.ムセたり.下痢をしたりする症状によるものである。時には.腹痛.粘液.膿や血液を伴わない未消化の食物の排泄や脂肪便を発症することもあります。便の検査はほとんど正常で.病原性細菌の増殖はありません。 甲状腺機能亢進症の下痢は.慢性大腸炎.過敏性腸症候群.機能性ディスペプシアなどと容易に誤診されることがある。十分な鑑別診断が必要です。一般に.甲状腺機能亢進症の鑑別には次のような特徴がある： ①明らかな腹痛を伴わない下痢を繰り返し.比較的頑固で.しばしば衰弱.やせ.パニック.過敏などの臨床症状を伴う。 腸管検査で明らかな腹部圧迫感がなく.腸音のみが亢進し.X線バリウム検査や大腸内視鏡検査で器質的病変を認めない。 抗菌薬治療が無効で.止瀉薬に感受性がある。 血清サイロキシン値が著明に上昇している。 甲状腺機能亢進症による下痢の診断がはっきりしたら.まず甲状腺機能亢進症の治療を行い.抗甲状腺薬による治療を標準化し.甲状腺ホルモンのレベルを正常化することで胃腸への影響を抑え.下痢症状を効果的に和らげることが大切です。第二に.下痢を抑える漢方薬.例えば脾を強め湿を透す漢方薬.清熱燥湿.収斂性の腸で下痢を止める.例えば人参苓白散プラスマイナス.プラス味の朮附湯などの応用を考えることができます。下痢止めの西洋薬の中には.治療効果が明らかなものもありますが.副作用が多すぎるため.多用は禁物です。食事は軽くて消化が良く.低脂肪で残留物の少ないもの.少量の食事.ゆっくり噛む.高脂肪で辛い刺激のあるものは避ける.海草.海苔.海魚などヨウ素を含むものは控えめにすること。