母親の血液型と子供の血液型が同じでないことが非常に多いことはよく知られている。 血液型は主に体内の血液に含まれる血液型抗原によって分類され.各人の血液型は両親から規則正しく受け継がれる。 例えば.血液中にA抗原があればA型.B抗原があればB型.A抗原とB抗原の両方があればAB型.A抗原もB抗原もなければO型となる。 上記の血液型抗原の他に.対応する物質として血液型抗体があり.A型血液と抗B型血液.B型血液に存在する。 血液型検査は妊婦健診で日常的に行われているが.自分の血液型を知ったとき.特にO型の女性がO型でない男性と結婚した場合.O型でない子供を身ごもる可能性があるため.混乱が生じる。 例えば.O型の女性とA型の男性の場合.赤ちゃんはO型かA型である可能性があり.O型の女性とB型の男性の場合.赤ちゃんはO型かB型である可能性があり.O型の女性とAB型の男性の場合.赤ちゃんはA型かB型である可能性がある。 このように.妊娠中の母親と胎児の血液型は異なる可能性があり.溶血が起こる可能性はあるのでしょうか？ 胎児が父親から受け継ぐ血液型抗原（ABO血液型のA抗原やB抗原など）が.たまたま母親で欠乏している可能性があります。 妊娠中.特に分娩時には.胎児の血液が必然的に母親の体内に入るが.胎児の血液に含まれるごく少量の血液型抗原で.母親が適切な抗体を産生するのに十分であることがわかっている。 最初に形成される抗体はIgM型であり.大きすぎて胎盤関門を通過することができず.母体循環系にのみ存在する。 時間の経過とともに.抗体の型はIgM型からIgG型に変化し.胎盤を通過して別の妊娠中に胎児循環系に移行するのに十分な大きさとなり.理論的には子宮内溶血または新生児の溶血性疾患を引き起こす。 O型の血液を持つ妊娠中の母親が溶血のスクリーニングを受けた場合.検査室での検査ですでに体内に抗A抗体または抗B抗体があることが示されることがあり.出産歴のない女性の血液からも抗体が検出されることがある。 これは.日常生活において.一部の食物.グラム陰性菌.腸内寄生虫.ワクチンなどにもA型またはB型の血液型物質が含まれており.持続的な免疫刺激によって体内にIgG抗A抗体または抗B抗体が産生されるためである。 実際.この抗体はある一定の力価に達する必要があり.現在では胎児溶血が起こる前に少なくとも1:64.胎児溶血が強く疑われる前には1:512と考えられている。 さらに.臨床の現場では.検査での抗体価は胎児の溶血の程度に比例しないことがよくあり.抗体価が高くても胎児に異常がないことの方が多い。 O型の女性が非O型の男性と結婚する可能性はかなり高い。 結婚前に.年配の人はデイジーに子供の生年月日を占ってもらうことがあるし.現代ではそれぞれのホロスコープをチェックするのもポピュラーだが.結婚前に血液型をチェックして.結婚して子供ができるかどうかを確認するというのは聞いたことがない。 また.ABO血液型不適合による溶血性疾患の発症率は非常に低く.軽度の溶血であっても胎内で重度の胎児水腫が起こることはほとんどないというのも.医学的な研究データから観察される客観的な事実である。 生後は主に生理的黄疸に近い程度の軽い黄疸が出る程度で.ブルーライト照射など小児科でおなじみの治療で簡単に検査に合格させることができる。 したがって.黄疸や浮腫のある新生児を出産した既往がなく.反復流産.早産.子宮内死亡の既往がなく.輸血を受けたことのある女性がいなければ.ABO血液型の検査を受けることができますが.抗A型または抗B型血液型抗体について女性をルーチンにスクリーニングすることは推奨されておらず.一般集団におけるルーチンのABO溶血性検査は必要ないということになります。 私たちの体内にはもう一つ.医学研究上非常に重要でありながら一般にはあまり知られていない血液型があり.それはRh血液型である。Rh血液型は陽性と陰性しかなく.大多数の人はRh陽性であり.Rh陰性の割合は集団や人種によって異なり.アメリカ人は約15％.黒人は約5％.漢民族は0.34％.一部の少数民族は5％以上である（タタール人.ウズベク人など）。 Rhマイナスの血液型は.その希少性と稀少性を強調するために「パンダの血」と呼ばれることが多く.深刻な母児血液型不適合は主にRhマイナスの母親で起こり.母親がRhマイナスで父親がRhプラスで.胎内の赤ちゃんがたまたまRhプラスであった場合に限られます。 優生学的見地からは.すべての女性に出産前にRh因子の検査を受けることをお勧めします。Rh陽性の夫と結婚したRh陰性の女性には.厳格な周産期管理が必要で.子宮内の胎児をモニターするために定期的にクンバー検査を行い.たとえ第一子が安全であっても.次の子を次の子から守るために.医師の監視下で抗D免疫グロブリンを定期的に注射します。 最初の子供には.次の子供を溶血から守るために抗D免疫グロブリンを投与すべきである。