本論文の全文は.Journal of Otolaryngology-Head and Neck Surgery誌第7巻第1号（2000年）に掲載された。11年が経過し.診断・治療技術は向上し.すべての手技が経鼻内視鏡を用いた低侵襲的なものとなり.従来の曲線的な上顎洞掻爬術は放棄されて久しい。 しかし.菌状息肉症の全体的な罹患率は.基本的にこの論文の時点と同様である。 上顎洞マイコバクテリアは.高齢者.女性.糖尿病患者.広域抗生物質や免疫抑制剤を多用している患者に発生しやすい。 科学的知識として.この情報が何らかの助けになれば幸いである。 1791年にPaignusがヒトの真菌性副鼻腔炎の最初の症例を報告して以来.診断技術の向上とともに.真菌性副鼻腔炎の報告症例数は徐々に増加している。 われわれは.1984年から1988年までの5年間と1994年から1998年までの5年間に.上顎洞根治手術のために当院に入院した患者における上顎洞真菌症の発生率を分析し.この疾患に対するわれわれの理解を深めることを願って.この疾患の発生率の傾向を考察した。その結果.1984年から1988年の間.真菌性上顎洞炎症例の15.79％が根治的上顎洞手術を受け.男女比は1：2.平均年齢は男性60.5歳.女性54.25歳.1994年から1998年の間.真菌性上顎洞炎症例の28.57％が根治的上顎洞手術を受け.男女比は1：2.33であった。 = 男性の平均年齢は51.33歳.女性は47.5歳であった。 両年齢群の差はx2検定で統計的に有意ではなかった（P > 0.05）。 男女比はそれぞれ1:2.1:2.33と両群で有意に高く.上顎洞真菌症の発症と性別には関係があることが示唆された。 非浸潤型.特に真菌球状型は.文献上.女性に多く発症することが報告されている。 内分泌の変化.特にエストロゲンレベルの変化は.真菌性上顎洞炎を誘発または悪化させる可能性があるが.この特徴を説明する情報は不十分である。 この問題のさらなる解明は.本疾患の理解と管理の改善に役立つであろう。 年齢：2つの5年間のデータの年齢的特徴を比較すると.以下の3つの観察が可能である：①両群とも平均年齢は高く.男女とも47.5～60.5歳であり.副鼻腔真菌症は一般的に高齢の患者に発症することが海外の文献で報告されている。 この特徴は.加齢に伴う身体の抵抗力や免疫機能の低下.糖尿病など複数の慢性疾患を合併している可能性など.中高年患者の生理病理学的特徴と関連していると考えられる。 両群とも.男性の方が女性より年齢が高く.平均年齢差はそれぞれ6.25歳と3.83歳であった。 平均年齢差はそれぞれ6.25歳と3.83歳であり.女性患者は男性患者よりある程度若いことが示唆された。 (iii)1984年から1988年に比べて.1994年から1998年にかけて男女とも年齢が有意に低下し.男性の平均年齢は9.17歳.女性は8.83歳低下した。 これらの特徴は.真菌性上顎洞炎の罹患率の傾向を反映していると考えられるが.限られたサンプル数における無作為誤差の影響も関係しているかもしれない。 真菌性上顎洞炎の症例の割合は.1984年から1988年の期間と比較して.1994年から1998年の間に約81％と有意に増加した。 診断の向上：臨床医によるこれらの疾患に対する認識と関心の高まり.病理診断技術の向上.CTなどの画像診断技術の発達により.以前は臨床検査を繰り返しても診断されなかった症例が画像データによって同定されるようになった。 われわれの臨床でも.慢性鼻出血で病変が見つからなかった患者さんが.副鼻腔X線検査やCT検査で副鼻腔真菌症と判明したことがある。 カゼ性上顎洞炎と診断されていた症例が.病理学的に確認されたことにより真菌性上顎洞炎と分類されるようになったのである。 したがって.臨床医は真菌性上顎洞炎の罹患率が増加していると感じるかもしれないが.これは診断レベルの向上が一因である可能性がある。 (ii)薬剤の影響：抗生物質.特に広域スペクトル抗生物質の長期にわたる不適切かつ無差別な使用は.鼻腔や副鼻腔を含む体内の多くの部位で真菌感染症を引き起こす可能性がある。 免疫抑制剤や副腎皮質ステロイドの使用も引き金になる可能性がある。 真菌感染症.特に二次性真菌感染症は.糖尿病などの慢性疾患と密接な関係があることに注意することが重要である。 糖尿病の罹患率は生活水準の向上とともに増加している。 しかし.このグループでは.血糖異常や免疫不全の証拠は認められなかった。 真菌性上顎洞炎の罹患率の増加がどの程度関係しているかについては.さらなる調査が必要である。