脊椎辷り症の概念は1854年にKillanによって初めて紹介され.1930年にはJumghamnsが関節窩に欠陥のない脊椎辷り症を偽椎間板症と呼び.1955年にはNewmanがその病的変化と合わせてこの「弓状突起のない脊椎辷り症」と呼んでいる。 腰椎変性症（DS）」と定義し.「IV型腰椎変性症」としました。 腰椎変性症は.50歳以上の男性：女性＝1：4で発症し.L4-5とL5-S1のすべり症が最も多い臨床疾患の一つです。 ほとんどの患者さんのすべり症の程度は軽度で.I°が最も多くみられます。 臨床症状は.主に腰痛と.神経原性の間欠性跛行や放散痛などの腰部脊柱管狭窄症の症状である。 変性腰椎症の病態は複雑で.椎間板や小関節の変性.腰椎の構造変化や屈曲の変化などを伴っている。 Inosは.変性性腰椎症の病態において.椎間板が比較的重要な役割を果たしていることを示唆し.Hammerbergらは.椎間板が変性すると.下部腰椎の回転時に応力が髄核から距骨下関節に移行し.関節面の整形や軟骨面の破壊による骨再吸収が起こることを示唆している。 滑りによってねじり力とせん断力の両方が増加し.椎間板の変性が加速されること。 このように.すべり症の進行と椎間板変性の加速は悪循環を形成します。 変性腰椎症の症状の多くは.腰椎不安定症や腰部脊柱管狭窄症が原因です。 変性腰椎すべり症は.腰椎間の相互拘束力が失われ.椎体間の変位が生じた状態です。 椎骨や付着部が変位したり回転したりすることで.脊柱管の形態や容積が変化することがあります。 このように.椎体.滑膜関節.脊柱管の形態や容積がゆっくりと変化することで脊柱管狭窄症を引き起こし.最終的には難治性の腰痛や馬尾・腰仙神経根の圧迫を引き起こすのです。 しかし.腰椎変性すべり症と腰椎不安定症という概念は.全く同じものではありません。 不安定とは.動的な条件下で椎骨セグメントの力学的対応が失われることであり.滑りとは.対応する2つの椎骨セグメント間の対応に異常があることを意味する。 多くの場合.関節.靭帯.筋肉の動的な拘束や.変性に伴う骨の冗長性やブリッジの形成により.すべり症は比較的静的な状態を示す。 多くの著者は.ほとんどの変性腰椎症は自己安定的であり.変性腰椎症患者の体系的な非外科的治療は最初のステップであり.保存的治療は70%の患者に有効で.外科的治療を必要とするのは30%程度であるという意見に同意しています。 と.腰痛の症状とともに.滑りが悪くなることがあります。 神経症状を持たない患者のうち.悪化して神経症状を発症したのは24％に過ぎず.神経症状を持たない患者の多くに保存的治療が有効であったことが分かります。 神経症状や馬尾症状がある患者の83％は.満足な臨床結果が得られず悪化しているので.これらの患者には手術が推奨される。 変性腰椎症の症状は.主に腰椎の不安定性や腰部脊柱管狭窄症によって引き起こされ.手術は主に狭窄症や不安定性に対して行われます。 1970年代以降.脊椎外科領域におけるペディクル・スクリュー技術の普及に伴い.変性腰椎症の治療においてブレークスルーがもたらされ.治療の基本プロセスはペディクル・スクリュー・システムによる内固定.脊柱管の減圧.骨移植による癒合などである。