精子血漿の質は.精子の運動性と妊娠する能力に直接影響します。 無精子症.精子死滅.精子無力.精液液化不良.精液量減少.精子異常など.子供を持てない男性で男性生殖機能に異常がある場合.精子に着目した検査がほとんどです。 実は.精液検査は.上記の項目以外にも.化学的な成分を調べることで.精子の質が悪い原因をチェックすることができ.不妊治療にプラスの意味をもたらすのです。
精液生化学検査の臨床的意義．
1.無精子症.乏精子症.弱精子.奇形精子.精液異常の原因分析に役立つ精液生化学マーカーの組み合わせを個別に分析し.特に精管閉塞の局所診断に適しており.閉塞部位によって全く異なる生化学指標を反映します。
2.精巣の造精機能および精子の質の評価に役立てる。
3.精巣・副生殖腺疾患の診断・治療・効果判定の指標として利用できる。
2.精液生化学検査の適用群。
1.精子品質検査は正常だが.長い間結婚しても妊娠しない。
2.精子の質に異常があり.原因を突き止めたい方
3.前立腺.精巣上体炎.精嚢炎などの炎症性感染症。
4.妊活前の健康診断として精液ルーチンを併用する方。
不妊に関連する一般的な男性のスクリーニング検査。
1. 身体検査と画像診断（精巣超音波検査）
2. 精液の品質分析および精液パドルの生化学的検査
5.性ホルモン・性腺機能の評価・解析
4.一般的な精液生化学検査項目。
1.精巣上体分泌機能の指標となる精液中中性α-グルコシダーゼの定量化
臨床的意義
精巣上体および精巣の精子生産・輸送能力を診断し.乏精子症の原因診断に役立てる。
2.精漿亜鉛の定量化
亜鉛は前立腺機能評価の指標の一つであり.精嚢内の亜鉛含有量は精子の生存率や前立腺炎の診断に有用であり.亜鉛の減少は精巣異形成や性腺機能低下症につながることから.亜鉛は前立腺機能評価において重要な役割を果たしています。 亜鉛はアンドロゲン代謝の調節にも関与しており.亜鉛レベルが低いと.テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を促進し.性機能に影響を与える可能性があります。
3.精漿フルクトース-精嚢の分泌機能の指標となる。
臨床的意義
精嚢から分泌される果糖は.精子の主なエネルギー源となる。 先天的に精嚢にフルクトースがないため.陰性と判定される。
精子小胞炎.不完全射精.過剰射精ではフルクトースレベルが低下しています。
単純な血管閉塞による無精子症（果糖含有量は正常）と血管・精嚢形成不全による無精子症の鑑別に使用されます。
4.精漿酸ホスファターゼおよび精漿亜鉛の定量化
精巣血漿酸性フォスファターゼは.前立腺炎およびその関連疾患の診断や治療効果の評価のための指標の一つである。 精液中の酸性フォスファターゼ値は.前立腺炎患者で低下し.前立腺肥大症または初期の前立腺悪性腫瘍患者で上昇します。
5.精漿クエン酸の定量化。
臨床での使用
精液中のクエン酸は前立腺から分泌され.その役割はカルシウムイオンを複合化し.精漿カルシウムイオン濃度を調整し.射精後の精液液化の過程に直接影響を与えるもので.精液中のクエン酸が不足すると精液液化の遅延につながる。
精液中のクエン酸が不足すると.液化が遅れることがあります。 精液中のクエン酸濃度は.アンドロゲン産生の状態を把握し.前立腺機能を評価するのに役立つ重要な指標である。 精液中のクエン酸濃度の低下は.前立腺の分泌障害を示唆する。
6.精液中の乳酸脱水素酵素アイソザイムXの定量化
ヒト精液検体中の乳酸脱水素酵素アイソザイムXの活性を定量化し.精子膜機能の健全性を評価するために用いられ.活性の低さは精子分化の損傷や抵抗性を示唆します。
臨床での使用
同一被験者の精漿と精子のLDH-X値を測定し.精子膜機能の健全性評価に利用できる精漿/精子LDH-X比を算出すること。
精液LDH-X検査は.弱った精子の病因を分析し.さらに確定診断や治療を行うための重要な基礎となるものです。 精液LDH-Xが正常でも精子生存率が低下している場合は.精巣後因子（感染.精子抗体など）や偶発的因子（検体採取.輸送.保存時の精子の不活性化.検査ミスなど）を重視して.精子分化異常を除外する必要があります。
7.精漿エラスターゼの定量化（ELISA法）
男性生殖器感染症では.葉状顆粒球がエラスターゼを細胞外に大量に分泌して病原体を貪食し.局所の抗炎症反応に関与している。 そして.エラスターゼによる組織や臓器の過剰な損傷を防ぐために.体内ではエラスターゼを中和するα1-トリプシンインヒビターが分泌され.エラスターゼ-α1-トリプシンインヒビター複合体が形成されて.その濃度が上昇して白血球の抗炎症作用が示されるのである。
臨床での使用
生殖器感染症アッセイ。
8.精子先体酵素活性の定量(固相BAPNA法)
臨床的用途：アクロソーム酵素は.受精プロセスにおける重要なタンパク質加水分解酵素であり.アクロソーム内膜と精子頭部の赤道膜の間に存在する。 精子が卵子に結合すると.精子頭部で先体反応が起こり.先体外膜が破れて先体酵素が放出され.卵子の周囲の放射冠と透明帯を溶かし.精子が透明帯を越えて受精を完了させることができる。 精子の先体酵素活性のレベルは.精子が卵子に侵入する能力に直接影響し.受精卵形成の成功を決定する要因の一つである。
精液検査で特定しにくい不妊原因を持つ患者でも.先体酵素の活性が低いことがある。
先体酵素活性は.男性精子の機能や受胎能力の強さを判断する重要な評価指標の一つである。
V. 異常胚発生や不妊症の原因解析のための検査項目
(1) DNAフラグメンテーションテスト
信頼できる統計によると.さまざまな原因による男性の精子の質の低下は.もはや疑いようのない事実である。 自分の精子の質がベストな状態であることを知りたい.あるいは可能な限り最高の次世代を期待することは.すべての親の願いである。
DNA断片化検査は.精子の完全性と生殖能力を客観的に示す指標の一つである。 生殖医療における全自動精子パドル生化学分析装置を用いて.精子パドル内の精子の断片化量を検出し.精子の完全性を測定し.コンピュータで精液中の良好な精子の量を計算することを基本としています。
臨床的意義
1.不妊症.自然流産.胚性流産の病因の解析
2.妊娠予後の予測
3.妊娠のための生殖補助医療法の選択
精子DNA断片化の検査が必要な人は？
1.不妊期間が6ヶ月以上～1年未満である全ての男性
2.自然流産の既往歴あり
3.IUI.IVF.ICSIを検討中。
4.40歳以上の男性パートナー
5.喫煙者
6.特定の薬物の服用
7.がん治療中の患者さん
8.有害な環境にさらされること
9.泌尿器系感染症
10.精索静脈瘤の手術を検討されている方
(2) 夫の精子の質は.妻の不妊.自然流産.胚流産と強い相関がある
男性の精液に含まれる未熟な精子の量や程度は.妻の妊娠能力や.胎児が正常に発育して自然分娩できるかどうかに直結する。 “核タンパク染色.精子DNA断片化.精子-ヒアルロン酸結合テストは.精子の成熟度の指標として有用である。 これら3つの検査を組み合わせることで.診断効果をさらに高めることができます。
1,000万分の1の確率で妊娠するためには.精子と卵子の結合に最も影響を与える可能性のある.ゆっくりとした旅の重要な側面があります。
パートナーの女性は健康であり.生殖能力を備えている。精液の条件は例外的に厳しく.精液量は3〜5mlである。 pH値7.5～7.8.精子数2000万/ml以上.正常精子70％以上.a+b50％以上であることが望ましい。 白血球やその他の余計な不純物などを含まないこと。