突発性難聴に関する相談ガイドライン

最近.突発性難聴に悩まされる患者さんが非常に多く.私も友人がいるので共感できる。 突発性難聴の正式名称は突発性特発性感音難聴(難聴)であり.その原因は多岐にわたるが.その多くは労作.ストレス.気分の落ち込み.心血管系疾患.高血中脂質.糖尿病.天候の変化などに関連している。 過度の電話.銃の乱射.ウォークマンの聴取.ディスコやコンサートの騒音刺激に関連するものもある。 これらの原因により.内耳に栄養を供給している血管の痙攣.塞栓症.内耳膜の迷走神経に病変が生じ.突発性難聴となり.耳鳴りやめまいを伴うこともある。 治療:時間的余裕が最も重要である。 内耳の神経細胞は虚血や低酸素に対する耐性に限界があるため.突発性難聴の治療は適時行うことが重要である。 水不足の植木の花のように.適時の水やりで十分あるいは部分的に救われることもあるが.長期の干ばつではどうしようもないこともある。 突発性難聴の治療は.通常の治療の後.以下の時期に分けられる:突発性難聴または突発性耳鳴りから1日以内:ほとんどの場合.十分に回復する。 3日以内:ほとんどが良好に回復する。 1週間以内:約半数の患者が程度の差はあれ回復する。 1ヵ月以内:5人に1人近くが改善するが.治療はより難しい。 1ヵ月以上:治療はかなり難しいが.積極的な治療で部分的に改善する患者もいる。 上記の結論は.あくまでも私の個人的な経験に基づくものであり.教科書や他の医師の経験とは多少異なる場合がある。 治療アドバイス:耳鳴りや難聴を感じたらすぐに.あるいは耳鳴りや難聴が悪化したら.病院の耳鼻咽喉科で耳の診察と聴力検査を受ける。 必要に応じて.内耳道や先小脳角の病変を除外するために.内耳道のMRI検査が必要です。 突発性難聴と診断された場合は.早急に治療を行う必要があります。 主に内耳循環と内耳の神経栄養を改善するための点滴が第一選択となり.ビタミンB12の内服や筋肉注射を併用する必要があります。状況によってはホルモン療法を行うこともあります(海外ではより一般的に行われています)。禁煙・禁酒を徹底し.十分な睡眠と休養を確保し.聴力休養も含め.できれば電話やヘッドホンは使用しないようにします。 上記の治療には一律に決まった薬があるわけではなく.いくつかの治療法を併用する必要があることもある。 通常7日間が1クールで.1クール目でかなり改善する患者もいれば.定期的に治療してもあまり改善しない患者もいる。 登録が困難な突発性難聴の患者さんは.できるだけ早く治療を受け.遅れないようにするため.加算番号(外来患者数が多いため.突発性難聴の患者さんに限る)で受診していただいています。