アレルギー性皮疹は.薬物アレルギーとも呼ばれる
1.薬の使用によって起こるアレルギー反応です。アレルギー反応は.免疫反応の異常の一種です。正常な免疫応答は.原因物質に対する抵抗力をもたらす。
2.アレルギー性皮疹の発生には.アレルギーと薬剤との接触という2つの必要因子があり.その両方が不可欠である。 アレルギーは遺伝的に決まっているので.変えようがない。
副作用は以下の通りです。
1.薬物毒性
2.薬物アレルギー。
3.薬物不耐性。
4.薬物間の相互作用 最も身近なのは薬物中毒です。
アレルギー性皮疹の臨床症状は多様で.あらゆるタイプのアレルギー反応に属することができ.多くの場合.複数のタイプのアレルギー反応が組み合わされています。
薬物熱:アレルギー性発疹による発熱を薬物熱といいます。アレルギー性皮疹の最も初期の症状であることが多い。 薬物熱は.一般の感染症熱と異なり.以下のような特徴があります。
初めて投与する場合は.10日程度の感作期間を経て発熱し.再度投与する場合は.体が感作されているため.急速に発熱することがあります。 再び起こる薬物熱は.すぐに起こるので薬物使用と関連づけられやすいのですが.初めて起こる薬物熱は.間隔が長いので前回の薬物使用とは関係ないと思われたり.単に患者が薬物使用歴を思い出せないことが多く.診断が困難です。薬物熱は通常高熱が続き.39℃や40℃以上にもなることがしばしばあります。 しかし.熱は高いが.全身状態はまだ良好で熱に比例しない.各種解熱対策(解熱剤など)を施しても効果がない.しかし.アレルギーの原因となる薬剤を中止すれば.アレルギー対策をしていなくても.勝手に体温が下がることがある.というものです。
2.薬疹:アレルギー性の発疹は.しばしば薬疹と呼ばれる発疹を起こすことがあります。薬疹は通常.薬熱の後に発生しますが.薬熱の前に発生することもあります。
(1) 発疹の形態は.麻疹様.猩紅熱様.湿疹様.蕁麻疹様.紫斑様.ヘルペス様など.さまざまです。
(2)固定薬疹は.同じ薬剤による発疹が毎回同じ固定部位に発生することを特徴とする1つのタイプです。 赤い発疹から始まり.徐々に濃い茶色に変化していき.なかなか消えない.あるいは一生消えない場合もあります。このタイプの発疹を引き起こす主な薬剤は.フェノールフタレイン(下剤).バルビツール酸塩(鎮静剤).スルフォンアミド.重金属塩(ビスマス.アンチモンなど).ヒ素などです。
(3) しかし.ほとんどの薬疹の形態は特異的ではなく.薬疹の形態からアレルギーの原因となる薬剤を特定することはできない。
3.血清病様反応:血清病とは.血清(馬血清など)製剤を初めて塗布してから10日前後で起こるアレルギー反応のことです。
臨床症状としては.発熱.リンパ節の腫脹.関節痛.肝臓・脾臓の腫大などがあります。 外国の血清を注射したことによる血清病の臨床症状は.通常.軽度で自己限定的である。 血清レベルの低下に伴い.通常3〜5日後に急性症状が消失し.その他の症状も徐々に消失します。 化学療法剤や抗生物質の登場により.血清製剤による治療の必要性は限られた疾患に限られるようになった。 しかし.美容液以外の薬剤.特に合成医薬品も同様のメカニズムでこれらの臨床症状を引き起こす可能性がある。 そのため.血清病や血清様反応とも呼ばれる。
4.その他.全身的なダメージ。
重度のアレルギー性皮疹反応により.全身障害を引き起こす可能性があります。
1.アナフィラキシー
2. 血小板減少症(溶血性貧血.顆粒球減少症.血小板減少症など)。
3.呼吸器症状(鼻炎.喘息.肺胞炎.肺線維症など)。
4.消化器症状(吐き気.嘔吐.腹痛.下痢など)。
5.肝障害(黄疸.胆汁うっ滞.肝壊死など)。
6.腎障害(血尿.蛋白尿.腎不全等)。
7.神経障害(片頭痛.てんかん.脳炎など)。