関節炎を併発した膝関節内反の患者さんでは.膝痛の主な原因は内側コンパートメントへの過剰な圧迫です。変形を矯正することで.体の重さは正常な軟骨のある膝の外側に伝わり.すり減った内側の軟骨への圧迫を和らげ.膝の痛みを軽減し.膝の機能を回復させることができるのです。2つのことを理解する必要がある。
まず.痛みの原因は内側関節炎であること。患者さんの痛みは主に体重の負荷に関連しており.歩行によって悪化し.この体重の負荷は主に内側コンパートメントにかかるものです。体重をかけない状態での膝の痛みが有意に減少していることから.膝の内側コンパートメントを減圧することで症状が緩和されることが示唆されます。特に患者さんに注意していただきたいのは.このグループの患者さんの膝内側の痛みは.患者さんが一般的に理解しているような半月板損傷.滑膜炎.浸出液.骨棘などとは直接関係ない.ということです。
次に.内側型関節炎は.膝関節の逆変形（rotundityとも呼ばれる）が原因であることです。膝関節は内側と外側に分かれています。正常な脚はまっすぐで.内側にかかる力と外側にかかる力は均等に分散されています。膝の回旋変形が起きると.歩行時にすり減るのは主に内側です。その結果.内側の軟骨がどんどんすり減っていき.骨がすり減るまでになってしまうのです。これは.靴を履いているのと同じです。足の位置がずれていると.靴は必ず片側がすり減る。膝が反転することで.内側コンパートメントへのストレスが増え.内側が摩耗し.膝の反転が進むのです。骨切り矯正手術は.この悪循環を断ち切るために.力のラインを矯正し.ストレスの大部分を外側にシフトさせ.内側のストレスを軽減することで.痛みを大きく軽減させます。膝の内側で力線が0％から目標力線の62％までずれると.外側間隔の圧力は内側より70％高くなります。矯正により内側の圧力が下がり.ストレスが外側に移動し.痛みが消えます。
そこで手術は.足をまっすぐにして膝の外側に体重がかかるようにすることで.膝の倒立を矯正し.痛みがないように歩けるようにします。靴と同じように.こちら側がすり減るので.反対側を履くことで関節を長持ちさせるようにします。