その発生率は.両膝外反が60％以上.両膝関節外反が約25％.残りは片膝外反と膝関節外反となっています。
内反膝と外反膝の原因は.生理的なものと病的なものに分けられる。逆子や外反の大部分は.発達による変化で.生理的なものである。少数の病的なものは.くる病.外傷.炎症.先天性骨格成長障害.IV型ムコ多糖症.腫瘍.小児麻痺.脳性麻痺などで.下肢の力の直線配置に障害が生じ.膝の内外反変形が生じることがある。一般に.膝の内反は上脛骨に.膝の外反は下腿骨に見られることが多い。
膝の内反とは.両下肢伸展位で両足首関節が一緒になり.両膝関節内側が一緒にならないこと.逆に膝外反とは両膝関節が一緒になり両足首関節内側が一緒にならないことである。その程度は一般に膝の間隔と足首の間隔で示され.0～5cmが軽度.6～10cmが中等度.10～15cm以上が重度となる。
新生児期や乳児期には軽度の膝関節内旋があることは通常正常である。下肢の内転により倒立の様子が顕著になり.1歳以上の子供では膝の倒立の有無や立位・歩行時の転倒傾向が親に気づかれる。X線写真では.大腿骨と脛骨の内側皮質の肥厚と硬化.骨端板と骨端の正常.脛骨の中上1/3の内方角化などがみられます。通常.左右対称の変化があり.骨端-骨盤角は生理的膝内反では11°以下.脛骨内反では11°以上である。
生理的膝内反は.経過観察のみで.特別な治療は不要である。くる病の子どもは内科的治療を行い.自覚症状がなくなり.血中カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼが正常化し.年齢が上がり.骨が硬くなり.膝の間隔が250px以上になったら外科的矯正を行う。
1歳半から6歳までの子どもで.軽度から中度の膝関節外反があるのは発育膝で.通常の生理現象の一つである。重度の膝関節外反症では.転倒を避けるために膝を触るため足が離れて歩き.疲れやすく.ふらふらした歩き方になります。足部のバルガにより靴が外側に張り出し.2本の指が内側を向く「内八文字」歩行となります。ふくらはぎ下腿三頭筋と腸脛靭帯が拘縮すると.「外向き」歩行とふくらはぎの筋腹と大腿前面の痛みが生じます。膝の外反が強い子供では.大腿四頭筋と膝蓋腱の方向が変わるため.膝蓋骨が外側に脱臼することがあります。小児は活動性が低下するため.肥満になりやすい。内側側副靭帯が伸び.後に変性関節炎になる。
発達性膝関節外反症は.特につま先を「内向き」にして歩く子供の90%は自己修正力が強く.治療の必要はない。経過観察中に変形が悪化した場合は.下肢装具を使用して変形を矯正することができます。また.足の疲労を防ぐために.足の縦アーチサポートや内側ウェッジにパッドが入った矯正靴を使用することもある。
特に肥満児で中程度の膝関節外反の場合.足首の間隔と膝の間隔が5cm以上の場合は装具と矯正靴を検討することがある。夜間に膝の回内・回外装具を装着する目的は.膝関節の保護と靭帯の不安定化を防ぐためです。装具は1～2年つけることができる。
両膝の間隔が10cm以上の内反膝.足首の間隔が10cm以上の外反膝は手術を検討する。手術の年齢は12歳以降までできるだけ延期する。