小児ヘルニアに対する従来型と低侵襲型腹腔鏡手術の違いについて

  小児ヘルニアの手術には.従来の開腹手術と低侵襲の腹腔鏡手術の2つが一般的である I. 2つの手術の共通点:麻酔:子供の年齢に関係なく.全身麻酔で手術を行う必要がある。  食事:麻酔から覚めてから4時間後から食事が可能です。  2つの手術の違い:1.手術時間:従来の開腹手術:10~20分程度。  低侵襲の腹腔鏡手術:約5~10分。  2.手術の切開:従来の開腹手術:切開は鼠径部に位置し.大きさは2-3cm.術後の傷跡は明らかです。  単孔式腹腔鏡下低侵襲手術:切開部は臍窩にあり.0.5cmの大きさで.術後の傷跡はない。  3.入院期間:従来の開腹手術:術後1~2日で退院。  低侵襲腹腔鏡手術:手術後.当日中に退院。  4.術後合併症:従来の開腹手術:露出が悪く.ヘルニア嚢が見つかる前に鼠径管と精索を剥離し.ヘルニア輪が結紮できる前にヘルニア嚢を分離・切断し.側湾や術後の陰嚢血腫が発生しやすい。  低侵襲の腹腔鏡手術:露出がよく.鏡に入った後にヘルニアリングを見ることができ.直視下で組織を剥離せずに直接結紮できるので.脇腹の傷がつきにくく.陰嚢血腫も発生しない。  5.術後疼痛:従来の開腹手術では.大きな傷と多くの組織剥離.明らかな術後疼痛があり.通常1週間程度持続する。  低侵襲な腹腔鏡手術:組織を剥離しない小さな傷.軽い術後疼痛.麻酔から覚めた後にベッドから起き上がることができる。  6.手術後の再発率:従来の開腹手術:ヘルニア嚢の高位結紮を腹腔外で行うため.真の高位結紮が困難であり.再発しやすい。  低侵襲な腹腔鏡手術:ヘルニア嚢を腹腔内で結紮するため.真の高結紮が可能であり.再発率も非常に低い。  7.さらに大きな違い:従来の開腹手術では.反対側の隠れたヘルニアが発見できない.片側だけでは片側しか見えない.反対側のヘルニアは術後に入院して再度手術しなければならない.両側のヘルニアには2回の開腹が必要.など。  低侵襲な腹腔鏡手術:腹腔鏡下で両側がはっきり見える 手術前に反対側に見えないヘルニア(腹腔内からは破裂が見えるが.外からはまだ袋が見えない)が出現しても.腹腔鏡下で発見でき.追加の切開をせずに両側のヘルニアを同時に行うことができるので.さらなる入院を避けることができます。  8.コスト:従来の開腹手術:低コスト。  低侵襲腹腔鏡手術:費用が高く.一般的に片側ヘルニアで4,000元以上(両側ヘルニアであれば数百元が手術費用に加算されるだけ)です。  9.手術麻酔に必要な年齢・体重 従来の開腹手術:年齢・体重に特別な条件はない 低侵襲の腹腔鏡手術:一般的に1歳以上.10kg以上が必要。