小児の解熱治療 

  発熱は小児によく見られる症状で.多くは気道感染症が原因です。 発熱は体の防御反応であり.体内の細菌を破壊する働きがあります。 しかし.熱が高くなると子どもたちは不快に感じ.ひどい場合には発作を起こすこともあります。  世界保健機関(WHO)は.腋窩温が38.5℃で.過敏症を伴う子どもには.速やかに解熱のための治療を行うよう勧告しています。 5歳未満で熱性けいれんの既往がある場合.肺炎.心不全.心筋炎.先天性心疾患がある場合は.熱が38.5℃未満でも解熱処置を行うこと。 生後半年未満の発熱は.解熱剤で体温を下げるのではなく.毛布をゆるめる.ぬるめのお風呂に入るなど.物理的に冷やすことが大切です。  非薬物療法:まず.水分を多めに摂る.衣服やカバーを少なくする.夏場は室温を25℃程度に下げる.などの方法があります。  熱を下げる薬:経口解熱剤:世界保健機関では経口解熱剤の使用を推進しています。 内服薬を拒否する場合は.肛門を塞いで腸から吸収され.熱を下げる効果が早い熱座薬を使用することができます。 同時に.沸騰したお湯をたくさん飲み.体調の変化にも十分注意しましょう。  筋肉注射:小児の解熱には主にアミノピリンとその誘導体であるアナルギン.アナンダミド(アミノピリンを含む)が使用されますが.副作用が多く.欠乏症やショック症状を起こしやすく.またアレルギー性発疹(蕁麻疹.滲出性紅斑.剥離性皮膚炎).重症の場合は顆粒球減少症.再生不良性貧血を起こすことがあります。 また.これらの薬剤の筋肉内注射は局所的な刺激性があり.大臀筋に損傷を与え.大臀筋の萎縮.麻痺.感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。  解熱剤には.水薬.錠剤.座薬.注射の4種類があります。  解熱剤としては.効果の高い順に.イブプロフェン.アセトアミノフェン.アミノピリン.アスピリンとなります。  用法・用量.一般的な解熱剤の安全性:イブプロフェン(トルン.メルリン):1回5~10mg/kg体重を.必要に応じて6~8時間間隔で経口投与する。 生後6ヶ月以上の小児に使用でき.造血系への影響もなく安全です。  アセトアミノフェン別名パラセタモール(Tylenol, Benadryl):1回10-15mg/kg体重を.必要に応じて4-6時間間隔で経口投与する。 2ヶ月以上の使用が可能で.造血系への影響もなく.安全です。  アスピリン(アセチルサリチル酸):英国では.16歳未満の子供への投与は明確に禁止されており.安全ではありません。  アミノフェナゾン(aminophenazone):筋肉内注射.安全ではない.急性溶血性貧血.発疹を誘発する可能性がある.乳児には禁忌.年長児には注意する。  リサンピリン:アスピリンにリジンを配合した製品で.一般に安全性が高い。 静脈内または筋肉内に投与することができる。  化合物アスピリン(APC):痙攣を誘発し.白血球や血小板の減少を引き起こすため.特に3歳以下の小児には一般的に推奨されない。  アナシン:20%溶液として点鼻.筋肉内注射に使用可能.安全性には問題ない。 その使用は禁止または制限されており.顆粒球減少症を引き起こす可能性があります。  ニメスリド(日医工):2011年5月20日.国家食品薬品監督管理局はニメスリドの説明書を修正し.12歳未満の小児への経口製剤の使用を禁止する通知を発しました。