痔核の手術法には.注射療法.従来の外剥き・内結紮.PPH.CRH.銅イオン療法.痔核動脈超音波ドップラー結紮など様々なものがあり.それぞれ利点や特徴を持っています。 新しい手術法には多かれ少なかれ限界や問題があるものもありますが.今や痔の手術療法は従来の荒っぽいものから繊細で人間味のあるものへと進化していることは否めません。 外傷の軽減.患者の痛みの緩和.術後の後遺症の回避.術後の長期成績の確保など.多くの議論と試みがなされてきました。 An療法の考案者であるAn Ahh教授は.注射療法の発展や外剥き・内結紮法の改良に多大な貢献をし.多くの肛門科の仲間に影響を与え啓蒙してきた。 確かに.安あ教授がそうであったように.近年.国内外の専門家や学者から痔核の肛門クッション説など.多くの新しい考え方が提唱され.同時に.PPHや痔核動脈結紮術など.歯列上の無痛域の直腸粘膜の治療に重きを置いた手術にも新しい注目や前向きな改善が見られますが.こうした処置による正常組織への不必要かつ過剰な損傷.後遺症.退屈な手術は肛門外科医にとって大きな懸念事項である。 専門医はこれに無関心ではいられない。 注射療法は内痔核の治療法として実績があり.アンア教授は「パエオニフロラ注射」を発明・開発しました。 効果だけでなく.従来の壊死剤や硬化剤の副作用を捨て.壊死性出血や直腸狭窄などの後遺症を回避した新しいタイプの痔核注射です。 注射療法は.Anの治療の主な核となる要素の一つであり.注射療法の応用は.脱落した大きな痔核の一部だけを結紮し.残りの部分と他の痔核をPaeonia Bui注射療法で治療するという注射療法と分割歯状部分結紮を併用する混合痔の手術方法の改善に相応に寄与しており.この併用方法は互いに補完し合い相乗的に作用し.手術時間を大幅に短縮していると言える。 のトラウマがあります。 もちろん痔の手術の技術や概念が発展し続けている以上.まだまだ先の話です。 個人的には.現在あるさまざまな手術法にはそれぞれの特徴があり.それぞれの学派や教義の良いところを取り入れ.良いところから学び.欠点を補うようにすることが大切だと考えています。 その中でも特に発想の転換が重要で.混合痔核.特に環状脱出型の痔核に対しては.術者が脱出した痔核だけに注目すればいいというものではありません。 例えるなら.スーツを長く着ていて裏地が袖口から伸びてきたら.裏地を切り取って袖口で縫うか.裏地を袖の中に折り込んで数針で縫って脱落した部分を引っ込めるかです。 脱肛した混合痔核は.裏地が脱肛したのと同じで.脱肛した核そのものが問題なのではなく.直腸粘膜の弛みと肛門クッションの病的な亜脱臼が問題なのです。 単に剥がして結紮する.つまり余分な裏打ちを切り取るような方法ではなく.もっと直腸粘膜に手を加え.結紮懸垂で肛門クッションの位置を変え.裏打ちを内側から引き戻すように粘膜の弛緩を改善しようとすべきです。 裏打ち」教義は.脱肛性混合痔核の病態と手術のためのグラフィックな説明と指針を提供し.対応する手術アプローチの改善は.CRH.痔核動脈結紮.PPHの原理と利点を生かし.多くの直接的好影響をもたらすものである 結紮・懸垂治療は基本的に患者さんに痛みを与えないため.術後の痛みを軽減できること.2.結紮により肛門クッションの位置を変え.懸垂により上方への収縮力が生じるため.粘膜の緩和が向上し.長期間の効果がより確実に得られること.3. 中には完全に縮小するものもあり.外科的切除が不要となるため.切開回数が少なくて済む。 外痔核が残存していても.吊り上げ前よりかなり小さくなり.切除時の切開幅もかなり小さくなります；5.従来の円周性混合痔核の手術では4～6箇所の切開を要することもありましたが.同じ症例では2～3箇所の切開で済み.それぞれの切開幅が狭くなるので正常皮膚をより保護します；6. 肛門縁の切開や傷の数が減り.スキンブリッジを温存する余地ができ.それに伴い術後の浮腫の発生率が減少する。7.手術中に歯列構造が破壊されないため.肛門の細かい排便反射機能を維持することができる。 私たちは.痔に悩む何百万人もの人々が.痔と向き合う勇気を持ち.痔について話すことを恐れなくなるように.専門家として常に手術方法を改善する責任と義務があります。