上海の黄浦区にお住まいの張さんは60代.定年を迎えたとはいえ.お孫さんの世話や老人大学への通学など.充実した日々を送られています。 しかし.最近になって高熱が下がらず.腰の腫れ痛みで倒れ.消炎剤を使っても全く改善されない。 急いで上海第九人民病院で診察を受け.水腎症や腎臓結石の治療専門医である江月慶に診てもらうことになった。 姜院長は張師に.腎臓が石で塞がれ.大量の水が溜まっており.それが膿んで「臭い浜」と化していることを告げたのです 張師は.退職前に腎臓結石で病院を受診し.検査の結果.結石の大きさが非常に小さかったので.薬で取り除く治療を受けたことを思い出したのだ。 その後.仕事が忙しく.当時は違和感がなかったため.医師の見直しの指示に従わなかったことが.今日のような深刻な事態を招いた。 張さんの病状が深刻だったため.姜部長は慎重に診察した結果.張さんは一刻も早く尿の流れを回復させるため.すぐに水を抜き.さらに有効な抗生物質と大量の水を組み合わせて.尿路感染症を効果的にコントロールする必要があると判断しました。 手術中.姜部長は張様の尿が膿のように白くなり.しかも非常に粘っていることを発見した。 そして.適切な総合治療の結果.張師は完治し.退院することができた。 張さんは.尿路結石と重度の感染症を併せ持つ.非常に典型的な患者さんでした。 尿路結石は一般的で頻度の高い病気ですが.結石の大きさや位置が患者さんによって異なるため.治療法の選択も異なってくることがあります。 自力で体外に排出しやすい小さな結石には.薬物療法による結石除去を試みることもあります。 ただし.適量の水分を摂り.結石除去用の薬を服用することに加え.排尿のたびに異物が排出されていないかどうか.よく観察することが大切です。 自力で通過する結石は.通常.肉眼で見分けがつかないほど小さいので.治療後の見直しが重要です。 医師は.結石が体外に排出されたかどうか.また結石がまだ患者の健康を脅かしていないかどうかを.定期的な尿検査や超音波検査.CTなどで確認することができます。 しかし.張様のように結石破砕薬を一定期間服用しても何も違和感を感じない患者様や.様々な理由で経過観察をされない患者様もいらっしゃいます。 結石が体外に排出されないと.体内で尿の出口を塞ぎ続け.水腎症を引き起こし.腎臓の機能を損ねたり.張様のように腎臓に膿をためたり.ひどい場合には.尿路性器敗血症や感染性ショックを起こし.患者の命にかかわることもあるので大変危険なのです。 また.尿路結石は再発率が高いため.尿路結石の既往がある方は.一般的に毎年少なくとも1～2回は超音波検査を受け.小さな結石の芽を摘み.水腎症の発生を予防し.体の中で最も大切な臓器の一つである腎臓を決して “stinky beach “です。