変性腰椎症の診断と治療方法について

  腰椎の前方および後方にずれが生じた状態である変性腰椎症は.中高年の女性に発症し.多くは第4腰椎と第5腰椎の間に生じるとされています。 原因はよくわかっていませんが.年齢が上がるにつれて腰椎の椎間板や関節.靭帯が弛み.ぎっくり腰が不安定になり.脊柱管(神経の通り道)が狭くなり神経が圧迫されて.腰痛や下肢の痛み.しびれなどが起こると考える学者が多いようです。 病気の進行に伴い症状も変化し.初期には椎間板や椎間関節からの腰痛が主体で.悪化すると腰部脊柱管狭窄症を起こし.間欠跛行(長い距離を連続して歩くことができず.下肢の痛みやしびれがあり.歩く.座る.しゃがみこむなどの動作をしなければ軽減しない)が.末期にはベッド上で休んでいても下肢に痛みやしびれが生じることもあります。  初期の治療は保存療法が中心で.症状が重い場合は装具や腰装具を装着し.日常生活で腰を悪化させる動作を避け.安静にすることが極めて重要です。 消炎鎮痛剤の内服が有効な場合は.腰のストレッチやプライオメトリック運動などを行います。 痛みが大きい場合は.神経注入閉鎖療法を試みることもあります。  進行した患者さんや慢性疾患(生後3ヶ月以上)の患者さん.保存療法で症状が緩和されない患者さんは.手術-腰椎の減圧固定術-が必要になります。 現在.減圧・内固定術を目的とした手術には.低侵襲手術と開腹手術があり.術後1~3日の安静が必要で.術後3~7日で退院できる患者さんがほとんどです。 術後のリハビリは長期のベッド上安静を必要とせず.軟部組織が治癒すれば.歩行が奨励され.通常1日数キロの歩行が可能です。  適切な治療を行えばほとんどが予後良好であり.早期に脊髄の専門医に相談することが望ましいとされています。