妊娠中期から後期にかけては.医師が骨盤の形や大きさについてアドバイスし.分娩方法を決定するのに役立ちます。 陣痛の成功は.陣痛の力（収縮力）.産道（骨盤内産道と軟産道）.赤ちゃんの大きさ.心理的要因に左右されますが.どれも必要なものではありません。 通常の場合.女性は適度な体格で.骨盤に大きな外傷がなく.骨盤の形や大きさも正常であるべきです。 私はいつも妊娠中のお母さんに.誰が異常発達を望んでいるんだ！と言っています。 骨盤は骨の要素であり.産道が正常かどうかの判断に大きな役割を果たす 骨盤は骨の要素であり.産道が正常かどうかの判断に非常に大きな役割を果たす。 妊娠中の骨盤の大きさをいつ評価するかについては.さまざまな意見があり.例えば.海外では.妊娠中は骨盤の測定は通常行わず.陣痛時に頭骨骨盤不同の場合を除き.陣痛が停滞している場合にのみ骨盤を確認する。 一方.中国では.かつては妊娠後期に.母親が座る専用の椅子で骨盤のX線撮影を行っていましたが.胎児への放射線のリスクから.廃止されて久しいです。 現在では.妊娠中期から後期にかけて.医師が骨盤の形や大きさを確認し.分娩方法を決めるためのアドバイスをします。 骨盤に異常がある場合.小さくて平らな骨盤や漏斗状の骨盤など.いくつかの種類があります。 骨盤が小さいとは.主に身長の低い女性に見られるものです。 扁平骨盤とは.骨盤の入り口の異常のことで.主に胎児の頭の骨盤内への進入（通称「進入」）に影響し.臨床的には経恥骨徴候が陽性になることで示されます。 経恥骨徴候が疑わしい場合.医師は4～6時間収縮点滴を行い分娩を試みるようアドバイスし.胎児の頭が骨盤内に入らない場合は経腟分娩は勧められません。 漏斗骨盤 陣痛前にきちんと評価する必要があるものです。 このタイプの骨盤は難産になるリスクが高く.帝王切開や鉗子などの可能性が高くなります。また.陣痛が長引くと赤ちゃんにとってよくありません。 横出口径が8cm未満の場合は.後矢状径を測定する必要があります。 横出口径に後矢状径を加えた値が15cm以上あれば.ほとんどの中型の赤ちゃん（体重3300g）は難なく娩出することができます。 両者の合計が15cm未満で体重が多い場合は.帝王切開をお勧めします。 測定には外径測定と内径測定があり.後者の方が正確ですが.通常.骨盤の状態を把握するために外径測定と内径測定を組み合わせる必要があります。 以下に.骨盤測定の関連指標の正常値を記します。 外形測定は通常.特別にデザインされたスケールを用いて行われます。 骨盤入口部の横径を反映する指標として.腸骨棘間径（正常値23～26cm）と腸骨稜間径（正常値25～28cm）があります。 骨盤入口の前後径は.仙骨-恥骨外径（正常値は18-20cm）で反映されます。 出口面を反映するのは.骨盤内結節間径（正常値8.5～9.5cm）と出口後部矢状径（正常値8～9cm）です。 出口後部矢状径と内結節間径の値の合計が15cm以上なら.骨盤出口狭窄は重要でないことを示します。 さらに.恥骨弓角（正常値は90°.80°未満は異常）があります。 内診測定 通常.婦人科検診の体位である切頭位になり.膣内検診で骨盤内測定を行います。 骨盤入口部の前後径の指標として対角線径（正常値は12.5～13cm.この値から1.5～2cmを引いた長さが骨盤入口部の前後径で.真合径とも呼ばれる）.骨盤中央部の指標として坐骨棘間径（正常値は約10cm）と坐骨ノッチの幅（正常値は約5.5～6cm）です。 これらの指標が正常であれば.骨盤の発達に問題がないことを意味し.原則的に産道因子は解消されます。 ただし.胎児の頭部と骨盤の関係は相対的なものであり.出産時の赤ちゃんの大きさを見ることも必要です。 比喩的に言えば.骨盤が小さくても.出産が早くて赤ちゃんが小さければ.正常な出産ができる可能性があります。 骨盤検査で緊張する必要はない 骨盤検査の際.医師から「まずトイレに行って膀胱を空にしてください」と言われますが.緊張する必要はないことに留意してください。 妊娠中の婦人科検診で緊張するのは仕方のないことで.時には友人が親切に教えてくれることもあります。 実際.検査が終わると.「言うほど痛くないよ」と笑顔で言われることが多いようです。