世界保健機関（WHO）は.正常な出産可能年齢にあるカップルで.避妊をせずに12ヶ月以上定期的に性交渉を行っても妊娠しない場合に不妊症と診断するとしています。 不妊症は特殊で複雑な症状であり.多くの場合.男性も女性も関係します。 以前は.子供ができないことを女性のせいにする誤解もよくありましたが.不妊症の研究が進むにつれて.不妊症の原因の約40％は男性であることが分かってきました。 男性不妊症の病因.診断.治療について簡単にご紹介します。
I. 不妊の原因：5つのカテゴリーに分類される。
(1) 性機能障害：インポテンス.早漏.射精障害.不射精などを含む。 男性不妊症の原因の約32.4％を占めています。
(2) 精液の品質異常：乏精子症.無精子症.死体性精子症.弱精子症.多精子症.精液量低下.精液消化不良など。 男性不妊症の原因の約15.4％を占めています。
(3）精索静脈瘤：精索静脈瘤による男性不妊症は12％を占める。
(4）免疫学的要因：男性の血清または精液中に抗精子抗体が存在し.自身の抗精子免疫反応を生じさせ.免疫性不妊を引き起こすことを指す。
(5) 生殖管の感染症.先天性異常.全身性疾患.原因不明の不妊症。
II.不妊症の検査
(1) 定期的な精液検査 これは男性の生殖能力を決定する最も基本的かつ重要な臨床指標であり.精液のパラメータは.医師が知っておくべき最初のものであり.患者は注意を払う必要があります：3-5日性交せずに検査に行く.最高の標本を取るために自慰法を使用して.すべての精液が得られることを確認し.2週間1-2回レビューすること。
(2) 男性不妊症に関する微生物学的検査。 男性の泌尿器・生殖器系の感染症は，男性不妊症の原因となることが多い。 男性泌尿器・生殖器系の感染症の病原微生物には，細菌，ウイルス，スピロヘータ，マイコプラズマ，クラミジアなどがあるが，一般的には淋菌，パピローマウイルス，アデノプラズマ，クラミジア・トラコマティスなどである。
(3) 精液生化学検査。 精液の化学組成を分析することで.精巣上体.前立腺.精嚢腺の機能を理解することができます。 精液量低下.無精子症.乏精子症.原因不明の精子運動低下.副生殖腺の先天性欠損.副生殖腺の疾患などの場合.精液の生化学検査（フルクトース.カルニチン.酸性ホスファターゼなど）が一般的に行われます。
(4) 男性に関連する内分泌関連検査。 内分泌検査では.主に性ホルモンであるT.FSH.LH.PRL.E2の測定や.HCG刺激試験などの各種刺激試験などを行います。
(5) 不妊症に関連する遺伝子検査 正常な男性関連染色体および遺伝子は.生殖機能を正常に維持するための基盤であり.染色体および遺伝子に異常があると.性分化の異常や精子形成の障害が起こり.生殖機能に重大な影響を及ぼします。 したがって.既存の性分化異常やその他の身体的な遺伝的欠陥.無精子症や重度の乏精子症.遺伝性疾患の家族歴.習慣性流産のあるカップルに対して.AZFなどの染色体検査や遺伝子検査を行うことは非常に重要なことである。
(6) 前立腺液の検査 前立腺炎は.男性不妊症の原因になることがあります。 前立腺液の検査は.前立腺炎の診断の基礎となります。
(7) 精巣生検：無精子症の患者さんの場合.精巣生検は精巣の精子生産レベルを視覚的に反映し.患者さんの閉塞性または非閉塞性の原因を特定し.異なる治療法を講じることができるようにすることができます。
III.不妊症の治療
男性不妊症は.他の全身疾患と異なり.単一の特定疾患ではなく.内・外生殖器や性腺軸の異なるレベルでの異常など.複数の原因が複合的に作用し.最終的に生殖能力の低下や消失として現れる。 このため.さまざまな原因の男性不妊症に対して.ある特定の薬や方法を用いて治すことはできないのです。 男性不妊症の治療は.それぞれの疾患に応じた個別のプログラムに基づいて行われます。
(1) 精索静脈瘤または精索静脈瘤の分節性閉塞
治療：外科的治療。
(2)精子の質が低い
治療：性腺軸のホルモン調整。
(3) 病原性感染症
治療：抗生物質による治療。
(4) 抗精子抗体陽性（AsAb＋）。
治療：免疫抑制療法。
(5)性機能障害（EDなど）
治療：心理カウンセリングまたは薬物療法
(6) 慢性前立腺炎による男性不妊症
治療：前立腺炎の薬物療法。