妊娠中の甲状腺機能亢進症に関するいくつかの重要な質問 Q1 甲状腺機能亢進症の妊婦が食事面で注意すべきことは何ですか？ 甲状腺機能亢進症の妊婦は.高エネルギー.高タンパク質.高カルシウム.ビタミンが豊富な食品を多く摂取し.ヨウ素の摂取を制限し.昆布.海魚.シークワーサー.海苔などヨウ素を多く含む食品は避けるべきです。 お母さんと赤ちゃんの栄養を確保しながら.症状の悪化を防ぐことができます。 妊娠性一過性甲状腺中毒症」と「バセドウ病」の見分け方とは？ ”一過性妊娠性甲状腺中毒症（GTT）は.HCG関連甲状腺機能亢進症としても知られ.妊婦の2〜3％に発生します。 主に妊娠初期に発症し.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の血清レベルの上昇により.甲状腺表面のTSH受容体が刺激されて甲状腺中毒症（FT4またはFT3の軽度上昇とTSHレベルの低下）を起こし.しばしば妊娠による激しい嘔吐を伴い.妊娠が進行して甲状腺機能が正常になるとHCGレベルが徐々に減少します。ここで重要なことは.「GTT」は妊娠初期に起こる一過性の甲状腺機能の生理的変化で.甲状腺機能亢進症の症状が軽く.通常は抗甲状腺薬を必要とせず.真の病的な「甲状腺機能亢進症」（バセドウ病など）とは別物であることです。 誤診で抗甲状腺薬を間違って投与すると.甲状腺機能低下症になり.妊婦や胎児に害を及ぼす可能性があります。 誤診や誤治療を避けるためにも.この2つを区別することが重要です。一般にバセドウ病の患者さんの多くは.自己免疫性甲状腺疾患の既往があり.主にパニック発作.体重減少.発汗過多などの甲状腺機能亢進症の症状を呈します。 甲状腺機能亢進症を放置すると.妊娠期間とともに徐々に悪化し.自然治癒は望めません。甲状腺機能亢進症の症状は比較的軽く.自己免疫性甲状腺疾患の既往はなく.身体検査で甲状腺は通常拡大せず.TRAbやTPOAbなどの自己抗体も陰性であることが多いのですが.甲状腺機能亢進症は自己免疫性甲状腺疾患であるため.甲状腺機能亢進症は自己抗体陽性となります。 甲状腺機能の変化はほとんど一時的なもので.妊娠が進むにつれて徐々に元に戻っていきます。 抗甲状腺剤（ATD）服用中に母乳をあげてもよいですか？ 従来.甲状腺機能亢進症の母親は母乳を与えてはいけないと考えられていました。 しかし.最近の多くの臨床研究により.中等量（PTU＜300J/日.MMI＜20J/日）のATD（PTUまたはMMIのいずれか）を服用中の甲状腺機能亢進症患者にとって出産後の授乳は安全で.赤ちゃんの甲状腺機能にも影響せず.顆粒球減少症や肝障害などの合併症は認められていないことが分かっています。 安全上の理由から.患者さんは授乳後すぐに薬を服用し.4時間後に2回目の授乳を行うよう指示されています。授乳は.母乳中の薬の濃度がすでに非常に低く.赤ちゃんへの影響がほとんどない最後の服用から少なくとも3〜4時間あけて行うようにしてください。 甲状腺の病気は遺伝するのでしょうか？ 中毒性びまん性甲状腺腫や橋本甲状腺炎などの自己免疫性甲状腺疾患は.遺伝的素因があるとされています。 親が甲状腺疾患の場合.子供が甲状腺疾患になる確率は高くなりますが.必ずしも子供が甲状腺疾患になるとは限りません。 ですから.甲状腺の病気の患者さんやそのお子さんは.甲状腺の病気の基本を知り.予防のために定期的に甲状腺の検査を受けることが大切です。