甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.抗甲状腺薬による治療を受けている方もいますが.再発が多く.何年も病気に苦しみ.精神的にも肉体的にも疲弊するなど.比較的悪い結果になっています。 甲状腺機能亢進症のヨウ素131治療ができることを知らない患者さんや.考え方を変えて甲状腺機能亢進症のヨウ素131治療を受けることを拒否する患者さんもいます。 次の患者さんの治療では.患者さんの視点からの気づきや参考になることがあります。 私は現在アメリカにいますが.以前甲状腺機能亢進症になり.アメリカでヨウ素131を使った治療を受けました。 私は北京ユニオン医科大学や第307病院の名医にお会いしてきましたので（両親の友人にも個人的に診てもらいました）.ここで私の経験をお話し.これからヨウ素131治療を受けられる方のお役に立てるような情報をお伝えしようと思っています。 1ヶ月前に甲状腺機能亢進症と診断され.2週間前からタパゾールを服用しています。 甲状腺機能亢進症の薬（タパゾール）の服用歴はなく.1週間前にヨード-131カプセルを服用しました。ほらね？ まず.ヨウ素131は100％甲状腺機能低下症を引き起こすと.中国で最も権威のある内分泌学者から聞いていますが.中国の医師は投与量を保守的に決めているので.ある人はすぐに甲状腺機能低下症に.ある人は10年後に.ある人は20年後に低下し始めるなど.さまざまな問題があるそうです。アメリカの医師は.サイロキシンの錠剤を一生飲み続けなさいと.すぐに言ってきました。アメリカの医師は.投与量に寛大なので.基本的には1.2年で甲状腺機能低下症になりました。中国では.甲状腺機能低下症になった患者さんの中には.後から医師の医療倫理に疑問を持つ人もいますが.それは全く間違っています。 実際.アメリカ人は.遅かれ早かれ甲状腺機能低下症になるのだから.早くこの状態に体を適応させて.そのうちにもっと頻繁にチェックしてサイロキシンの量を調整した方がいいと考えているので.投与量は関係ないと思います。 中国の医師は保守的である方が良いと考えていますが.あまり保守的だと1回のヨウ素131の投与で完治せず.2回.3回と投与する人が多くなり.結局は甲状腺機能低下症になってしまうのです。 しかし.甲状腺機能低下症は恐ろしいものではなく.アメリカでは甲状腺機能亢進症よりはるかにリスクが低いため.治ったと考えられています。 ところで.アメリカの甲状腺機能亢進症の治療についてですが.アメリカの医師は患者に「再発の可能性が非常に高く.完治するのは20〜30％（約2年半）」と伝えています。 特に子供を産んでいない女性の場合.薬でコントロールしなければならない妊娠中に再発することはほぼ避けられないと思います。 だから.アメリカではほとんどの女性がヨウ素131を選択するのです。こんなに頻繁に検査を受けるのは心理的にも肉体的にも拷問ですからね。また.アメリカの医学では.妊娠中はPTUでも危険であり.健康な子供が生まれてもIQが10ポイント以上低くなると一般に言われているため.妊娠を予定している場合は.ヨウ素131を医師に勧めることが重要である。したがって.妊娠を計画している場合.ほとんどすべてのアメリカ人はまずヨウ素131で治療します。 次に.アメリカの医師が治療前に3時間近く話をして.私の不安を解消してくれたことです。気になる点は.1.妊娠・出産に影響しないか？答えは.リスクは通常の妊娠と同じです。2.がんになりやすくなるのでは？ リスクは健康な人と同じと言われました。また.寿命に影響しないか聞いたところ.寿命には全く影響しないとのことでした（誤解を恐れずに言えば.私は健康保険に加入しており.非常に安いので.ヨウ素131より高い金儲けのためにヨウ素131を持たせたくないということでしょう）。 また.「作れなくなったら自分の家族の食料を買うようなものだ」「甲状腺の錠剤を時間通りに飲むことは普通の人と同じで心配はいらない」と言われました。 おそらく中国の医師から受けたアドバイスが気になるのだと思いますが.私は謝河の医師2名と307の核医学医師2名の計4名（名前は伏せますが.基本的に最も権威のある方です）に診てもらいました。第三に.ヨウ素131を摂取してもほとんどの人は何も感じないが.20％の人は一過性の増悪を起こす。 通常2週間.遅い人で4週間で治りますが.最長で8週間は問題なく過ごせます。脱力感や吐き気はありますが.今日からあまり感じなくなり.動き回った後に少し疲れる程度です。 まあ.そんなところです.お役に立てれば幸いです。 私の闘病中の友人もアメリカにいますが.みんなとてもとても楽観的なので.私の言葉が役に立ち.治療に対する信頼が深まればいいなと思います。 アメリカでは.いつ減少が始まるかを常にチェックし.減少が始まったらすぐにサイロキシン錠を服用し.すべての甲状腺値が正常化されるのです。 甲状腺機能低下症は一時的なものなんですね（アメリカでは非常に短命で.私は現在月に1回検査しているので.発見されるのはせいぜい1ヶ月です）–ずっと医者に監視されているので.減ったらすぐに補充用のサイロキシンを飲んで.その後は普通の人と全く同じになるんですね 唯一の欠点は.年齢や生活によって必要な量が変わることと.正確に計算する方法がないため.半年に一度.現在飲んでいる量が適切かどうか.病院に行かなければならないことです。 永久甲状腺機能低下症とは.補充用のサイロキシン錠を全く飲まないことですが.ヨウ素131以降は基本的に甲状腺機能低下症になり.アメリカではヨウ素131以降は飲まない人以外はサイロキシン錠を飲み始めます（でも誰も飲まないでしょ！）。 しかし.アメリカの医学では.サイロキシン錠は体内で生成されるものと同じで.副作用はなく.食べ物と同じで.長年薬を飲み続けても害はないと考えられています。 少しでも参考になればと思い.病気や治療法について英語で書かれたものはほとんどすべて調べました。 ヨウ素131は.まだ十分に理解されていない部分が多い。アメリカではヨウ素131で治療し.甲状腺の錠剤を飲んでいるので.病気とは思っていないのでしょう。だから.みんな楽観的になれるといいんだけどね。 アメリカで妊娠を予定している場合（例えば.私は24歳で2年後に妊娠を予定している）.妊娠前にヨウ素131の治療を受けることになります。 妊娠するならヨウ素131が第一選択と言えるでしょう。特に妊娠してホルモンレベルが変化すると.薬が再発しやすくなります。アメリカでは妊娠中に薬を飲むことは稀です。医師は.妊娠中に薬を飲んでも赤ちゃんが変形することはないが.赤ちゃんの知能には何らかの影響があると考えています。知恵遅れではなく.健康な赤ちゃんですが.賢くはならないでしょう。 非常に頭がいい。 ヨウ素131は6ヶ月後に服用できますが.保守的な場合は1年を推奨する医師もいます(もちろん.サイロキシン錠は薬ではなく.人間の体内で作られるサイロキシンを補充する錠剤で.一生食べるように服用すれば良いのです)。 今は中国でもヨウ素131を使う人が増えてきて.中国の技術も成熟してきて.特に大都市では毎年何千例も行われているので.中国でやれば大丈夫という人もいるはずです。 これは中国と西洋の文化や認識の違いだと感じます。 中国人は薬で調整した方がいいから保守的ですが.ヨウ素131の場合は.やってしまうと一生甲状腺機能低下症になり.サイロキシン補充薬を飲まなければならないので.一生薬を飲み続けるような気がするんです。 実はこれを飲むと.毎日の食事と同じで.体内でそんなにサイロキシンを作れないので.外部から少し足しているのです。 これは.実は文化の違いなんです。 中国人はヨウ素131よりも薬で妊娠することを望む.これは個人の認識によるものだ.へー。