腫瘍マーカーとは何ですか？ 腫瘍マーカーとは.腫瘍の存在を示す化学的・生物学的な物質です。 正常な成人組織には存在せず.胚組織にのみ存在するか.腫瘍組織中の含有量が正常組織よりはるかに多い。 その存在や量的変化は腫瘍の性質を示し.腫瘍の組織形成.細胞分化.細胞機能を理解し.腫瘍の診断.分類.予後.治療指導に役立てることが可能である。 腫瘍マーカーの基本的な分類 1. 腫瘍組織が産生するもので.分化抗原.胚性抗原（AFP.CEA）.アイソザイム（NSE）.ホルモン（HCG）.組織特異抗原（PSA.フリーPSA）.ムチン.糖タンパク質.糖脂質（CA125）.癌遺伝子とその産物.ポリアミンなど。 2. 腫瘍と宿主の相互作用によって生成されるもので.血清フェリチン.免疫複合体.急性時間タンパク質.アイソザイム.インターロイキン受容体.腫瘍壊死因子など。 3. 腫瘍形成と密接に関連する特定のSNPsやmiRNAなど。 腫瘍マーカー検査の意義 1.腫瘍スクリーニング 腫瘍スクリーニングとは.無症状の人の中から疑わしい人を見つけることです。 腫瘍マーカー検査は.腫瘍の一次スクリーニングに有効な方法です。 AFP：原発性肝癌のスクリーニング.PSA：50歳以上の男性の前立腺癌のスクリーニング。 A125+超音波：50歳以上の女性の卵巣がんのスクリーニング。 明らかな症状や徴候がないのに腫瘍マーカーが異常に上昇した場合は.検討と経過観察が必要です。 持続的な上昇がある場合は.速やかに診断を確定する必要がある。 2.診断 (1)補助的診断：腫瘍マーカーの特異性は.腫瘍マーカーだけで腫瘍の診断を確定できるほど強くないが.さらなる診断のための手がかりとなることがある。 (2) 鑑別診断：ベンハー蛋白.AFP.HCG.PSAなどは特徴的ながんスペクトルを有する。 (3) 局所診断ができない：腫瘍マーカーは組織や臓器の特異性に欠ける。 (4) 動的観察：腫瘍マーカーの漸増は明確な診断的意義を持つ。良性疾患でのマーカーの上昇は一過性である。(5) 悪性腫瘍でのマーカーの上昇は持続的である。 腫瘍マーカーの臨床応用として最も重要なのは.病勢と有効性のモニタリング.転移の有効性と再発のモニタリングである。 手術.化学療法.放射線療法の後.特定の腫瘍マーカーのレベルの上昇と下降.治療の効果に良い相関があることに注意することが重要である。