1.がんとは何ですか？ 上皮組織から発生する悪性腫瘍のことを医学用語で「がん」といいます。 扁平上皮細胞に発生するものを扁平上皮細胞がんといいます。 通常.皮膚.口.唇.子宮頸部.膣.食道.喉頭.陰茎など.元の扁平上皮に覆われている部分に発生します。 腺癌は.腺上皮細胞に発生します。 胃.腸.乳房.肝臓.甲状腺.唾液腺.気管支.子宮体部などに多くみられます。 これらの臓器に悪性腫瘍ができた場合.それぞれ皮膚がん.胃がん.食道がん.腸がんと呼ばれます。 がんは40歳以上の中高年に多く.転移経路としては.リンパ管から転移することが多いようです。 2.腫瘍とは何ですか？ 腫瘍とは.人体において.ある種の望ましくない因子の長期的な影響下で.ある種の細胞群が過剰に増殖したり.異常な分化を起こしたりして.局所にしこりを形成した新生物を指します。 しかし.正常な組織や細胞とは異なり.正常な細胞代謝に従って増殖することなく.無制限に増殖し.細胞の形態.機能.代謝に異常をきたし.正常な組織や臓器の構造を破壊し.機能に影響を及ぼすことがあります。 また.悪性腫瘍細胞は他の臓器や組織に浸潤・転移し.増殖を続けることで.人体や生命に大きな脅威を与えることもあります。 成長の過程でしこりができることはよくありますが.それが必ずしも腫瘍とは限りません。 そのため.正しい診断と治療を行うためには.しこりの性質を見極めることが重要です。 3.肉腫とは？ 間葉系組織（結合組織や筋肉など）から発生する悪性腫瘍を「肉腫」と呼びます。 その多くは皮膚.皮下.骨膜.長骨の端に発生します。 線維肉腫が急速に成長した場合.腫瘍は進行した段階で壊死や出血を起こし.生魚のような灰赤色で均一な細さを持つことが多いです。 骨肉腫は若い人に多く.四肢の長い骨の末端.特に大腿骨下部.脛骨上部.上腕骨上部に多くみられます。 骨肉腫は急速に発生し.経過も短く.皮質から始まって徐々に骨髄腔に進展し.時に骨膜を破って周囲の軟部組織に浸潤し.容易に病的骨折を引き起こします。 その他.骨肉腫には平滑筋腫瘍.リンパ肉腫.滑膜肉腫などがあります。 早期に血流転移を起こすこともあります。 4.良性腫瘍とは何ですか？ 体内の特定の組織の細胞が異常に増殖し.風船のように膨張しながら徐々に大きくなっていくものです。 腫瘍が大きくなると.周囲の組織を圧迫することはあっても.隣接する正常な組織に侵入することはなく.腫瘍の形状は球状や結節状がほとんどです。 腫瘍の周囲には包皮があることが多いので.正常組織との境界がはっきりし.触ったり押したりすると動くことがあります。 この種の腫瘍は.局所の臓器や組織を圧迫・閉塞する作用があるだけで.一般に臓器の構造や機能を破壊することはなく.壊死や出血が起こることはまれです。 外科的に切除した後.病理検査を行うと.腫瘍細胞は分化度が高く.正常な組織細胞と似ており.核分裂がないか.核分裂が少なく.病的な核分裂がないことがわかります。 5.腫瘍は予防できるのか？ 腫瘍は予防できるのか？ 疫学者のJohn HegsonとRichard Doyleは.腫瘍の80%は予防できると推定しています。 疫学者のJohn HegsonとRichard Doyleは.ヒトの腫瘍の80％から90％は外部環境要因によって引き起こされると推定している。 ここでいう環境とは.ある特定の発がん性物質（化学的.物理的.生物学的）に直接さらされることや.生活習慣の乱れ（食事.喫煙.出産）ががんに与える影響のことである。 したがって.発がん性物質への曝露を避け.貧しい生活習慣を改めることが.がんの発生を予防するために有効であると考えられる。 子宮頸がんは.かつて婦人科系腫瘍の60％以上を占め.中国で最も発生率の高い婦人科系悪性腫瘍であった。 子宮頸がんの発生は.早産や密産.不潔な性生活と関係があると言われています。 子宮頸がんの発生前には.慢性子宮頸管炎.子宮頸部びらん.ポリープ.乳頭腫.先端巨大症.子宮頸部上皮の異型過形成などの変化があることが多い。 そこで.中国の衛生行政は.晩婚化と少子化を積極的に推進し.婚前性衛生教育を強化し.セックス前に夫婦双方の外性器を洗浄する習慣を提唱し.子宮頸スメア検診を広く実施し.近年.子宮頸がんの発生率が著しく低下しています。 1958年から1980年までの20歳から55歳までの女性労働者を対象とした調査では.子宮頸がんの発生率は91.6％減少しており.これは上海の繊維労働者が前がん病変のスクリーニングと治療を長期的かつ定期的に行ってきた結果である。 検出された520例の子宮頸がんの5年生存率と20年生存率は.それぞれ95.9％と86.1％であった。 子宮頸がんの罹患率.死亡率は著しく低下しています。 喫煙は.肺がんの最も重要な危険因子として認識されています。 タバコを吸う人は葉巻やパイプを吸う人よりもリスクが高く.ノンフィルターや高タールのタバコを吸う人はフィルター付きや低タールのタバコを吸う人よりもリスクが高くなります。 肺がんのリスクは.喫煙年数や1日に吸うタバコの量が多いほど高くなります。 国民の喫煙習慣が長く定着している地域では.肺がんの喫煙による帰属リスクは概ね80％以上であり.1980年代の上海地域の男性では70～80％という指標がある。 肺がんのリスクは.禁煙後に著しく低下する。 喫煙者の肺がん発生率は非喫煙者の20倍.禁煙2.5年後の肺がん発生率は非喫煙者の約10倍.禁煙7.5年後は5倍.禁煙15年後は2倍以下と報告されています。 このことから.タバコの煙に含まれる発がん性因子を除去する予防策によって.肺がんの発生率を効果的に低下させることができることが示唆されます。 6.腫瘍は遺伝するのでしょうか？ 腫瘍は遺伝しますが.遺伝性素因の程度は様々で.実際にはすべてのヒトの腫瘍は.ある集団に高い発生傾向を示します。 例えば.中国人の上咽頭癌の発生率は.日本人やアメリカ人に比べて非常に高いです。 中国では.上咽頭がんの発生率は広東人が最も高く.上海に10年以上移住した広東人の上咽頭がんの発生率は.上海の地元住民の発生率の3.64倍とまだ高い。逆に.広東に移住した外国人の上咽頭がんの発生率は.地元の広東人のそれよりもまだずっと低い。 研究により.一部のがんは遺伝子の変化と関連していることが分かっており.ヒトのがんで最も多い遺伝子の変異や変化はがん遺伝子p53である。p53遺伝子の変異や変化は.大腸がんの70%.乳がんの30～50%.肺がんの50%.すべての小細胞肺がんで報告されている。 腫瘍感受性遺伝子は.一部のがん患者さんに存在する。 例えば.17番染色体上に乳がん感受性遺伝子BRCAlを持つ女性は.BRCA1遺伝子を持たない女性に比べて乳がん発症のリスクが非常に高い。 網膜芽細胞腫.神経芽細胞腫.腎芽細胞腫.白血病などの特定の小児腫瘍は.親子ともに見られることがあり.遺伝子に異常がある患者さんは常染色体優性遺伝する。この遺伝性のがんは.腫瘍が遺伝することの最もよい例である。 患者は通常.幼少期に腫瘍を発症し.両側性または多発性であることが多く.有意な性差はない。 多くのメンバーが同じ腫瘍や腫瘍を持つ家族は.がん家系と呼ばれています。 世界で初めて.かつ最も詳細に調査されたがん家系は.名字の頭文字から「G家」と呼ばれています。 1895年から1976年までの80年間.7世代.10氏.842人の子孫を対象に.計5回の調査が行われました。 調査の結果.10氏族のうち7氏族が最大35％の高いがん罹患率を示し.男女の罹患率はほぼ同じで.発症年齢は40～50歳であることがわかりました。 男性では胃がんや腸がん.女性では子宮内膜がんが多くなっています。 親子でがんになることは非常に多く.子孫のがん患者95人のうち72人（76％）が片親もがんに罹患している。 7.腫瘍疾患におけるPET/CT 悪性腫瘍は人間の健康を脅かし.人間の死を引き起こす主要な疾患の一つであり.中国では毎年160万人以上の新しい癌患者が発生しており.癌に苦しむ人の数は年々増加している。 悪性腫瘍の発生と発育は.元々の癌遺伝子の変化から始まり.代謝異常.機能異常.解剖学的異常を経て.最終的に臨床症状が現れることが多く.腫瘍細胞の代謝と機能の変化は解剖学的形態の変化に先行することが多い。 PET/CTは.腫瘍の早期診断.質的診断.局所診断において独自の利点を持ち.腫瘍の早期診断と科学的かつ効果的な治療の実施に不可欠なツールである。 PET/CTは.健康診断として使用すれば.潜伏性の早期腫瘍病変を発見し.根治的な治療を可能にすることができる。 臨床的に腫瘍が疑われる病変に対しては.PET/CTにより良性・悪性の鑑別診断が可能である。 悪性腫瘍が確認された患者さんに対して.PET/CTは全身の転移病変を正確に検出し.治療計画を導くことができます。 臨床的に転移が検出され.原発巣が不明な患者さんに対して.PET/CTは原発巣を検出するのに役立ちます。 悪性腫瘍が確認された患者さんに対して.PET/CTは手術.放射線治療.化学療法後の残存病変を検出し.治療効果をモニタリングし.適切な場合には治療計画を調整することができます。 悪性腫瘍が確認された場合.PET/CTにより正確な空間的位置の特定.放射線治療（χ.γナイフなど）計画の実施と最適化が可能です。 治療後の瘢痕.腫瘍の残存・再発巣に対して.PET/CTはそれらを効果的に同定することができます◆治療後の瘢痕.腫瘍の残存・再発巣に対して.PET/CTは効果的に同定することができます。