小児の分泌性中耳炎は耳鼻咽喉科でよくみられる疾患であり.早期診断が難しく.後期の治療が厄介な難治性疾患である。 中国では.分泌性中耳炎は耳鼻咽喉科外来患者の2.28％～4.96％を占め.小中学生の中耳炎発症率は4％～18％である。
5.アデノイドに細菌やウイルスが存在すると.直接的または間接的に中耳炎を引き起こす可能性がある。
6.乳様突起気室が未発達で.空気の予備が不十分である。
7.2歳未満の小児は.間質芽や内芽が耳管を生活フラップで塞いでいることが多い。
8.小児は.耳管の機能に影響を与える鼻や上気道の病気にかかりやすい。
9.
9.小児の中枢神経系は発達段階にあり.調節機能や免疫力が低く.上気道疾患にかかりやすい。
分泌性中耳炎の原因は.主に耳管の機能不全.感染症.アレルギー・免疫反応によるものです。 耳管は中耳と上咽頭を通る外界との唯一の通路であり.鼓室内の気圧調整.外気圧との平衡維持.浄化防御.防音などの機能を持つ。 これらの生理的機能は.耳管が起きている間は1分間に1回.睡眠中は5分間に1回開くかどうかにかかっている。 1時間嚥下がなかったり.耳管が1時間閉じていたりすると.中耳に15～20mmHgの陰圧が発生する。 咽頭管自体や周囲の臓器が病気になり.その調節機能が低下すると.中耳腔内のガスが吸収されて陰圧になり.中耳腔粘膜の静脈が拡張し.管壁の透過性が高まり.血清が漏れたり滲出したりして中耳に貯留し.分泌性中耳炎を形成する。
分泌性中耳炎は.風邪の後に上気道感染を併発して発症することが多く.局所の診察では鼓膜がうっ血し.白濁し.毛が生え.正常な光沢を失っていることが多い。 鼓室内に液体が貯留すると.鼓膜はしばしば黄色っぽく.橙赤色.琥珀色.乳白色またはオフホワイトになる。 液体が多い場合.鼓膜は凹面を上にして液体の平面を持ち.時には気泡が見えることもあります。 鼓膜は突出しており.鼓膜穿刺によって鼓膜液を採取することができます。
小児の診断は難しくないので.親は診断を助けるために以下の点に注意するよう勧められる。
4.騒がしい環境で他人の話を聞くことができない。
5.しばしば他人の話を聞かなかったり.注意を払わなかったり.無視したりする。
6.テレビを見るとき.他人の近くに座ったり.テレビの音量を上げたりする傾向がある。
7.一人でいることを好み.グループ活動に参加したがらない。
8.いくつかのステップにおいて.口頭での指示に正しく従うことができない。
9.会話や音読の際に声のトーンが徐々に上がる。
声帯コンダクタンス検査は.小児の分泌性中耳炎の診断に大きな価値があります。
分泌性中耳炎の治療の原則は.中耳腔からの液体の除去.耳管機能の回復.原因病変の除去です。 小児の場合.中耳炎の主な病巣はアデノイド肥大と鼻甲介肥大であり.中耳炎の治療はアデノイドを除去し.鼻甲介肥大を縮小させ.耳管機能を回復させることで達成される。