小児の分泌性中耳炎を理解する

風邪をひいた後に耳が痛くなることはよくあることで.その多くは一過性のものなので親は無視しがちだが.実はその多くは風邪による急性中耳炎で.化膿性中耳炎ではなく分泌性中耳炎であることがほとんどである。 しかし.気づかずに慢性分泌性中耳炎になるケースもあります。 このような経過を知った上で.風邪の後の一過性の耳の不快感を念頭に置き.適切な時期に耳鼻科を受診し.分泌性中耳炎を除外することで.適切な治療と慢性化を防ぐことができます。 小児の分泌性中耳炎の治療では.一般的に上咽頭の炎症を治療して耳管の機能を改善させることを基本とし.アデノイド(増殖因子としても知られている)の炎症を改善させることも含めて薬物療法が行われます。 一部の小児では.アデノイドの肥大により口開け呼吸が長引いたり.発育に影響が出たりしているため.アデノイドの摘出が考慮されます。 特にアデノイドの肥大が短期間であれば.ほとんどの場合.手術の必要はありません。 妥当で適切な治療期間.通常は3ヶ月から6ヶ月.あるいは1年の観察期間があり.なおかつ分泌性中耳炎が回復する兆しがない場合.例えばCTで中耳が液体で満たされていてガスがない場合.中耳埋没法を考慮します。 そうすることで中耳の陰圧が下がり.耳管の緊張が改善され.本来の機能が徐々に回復していきます。 チューブを抜去した後に再び分泌性中耳炎を発症し.チューブの留置を繰り返し必要とする子供はごく少数です。 分泌性中耳炎の場合.難聴のほとんどは伝音性で.病気が治ると聴力は正常に戻り.後遺症は残りません。 チューブを繰り返し留置した場合.後期には中耳に増殖性の病変が生じることがある。 結論として.中耳炎は恐ろしい病気ではなく.小児では再発することもあるが.定期的な経過観察が妥当であれば.ほとんどの場合予後は良好である。 親が過剰に心配して.不必要な過剰介入をする必要はない。