高プロラクチン血症は.視床下部-下垂体-性腺軸の一般的な疾患である。 過剰なプロラクチンは生殖腺の機能を阻害し.男性および女性の性腺機能低下症および不妊症の原因の1つである。 病因 1.プロラクチノーマ(プロラクチノーマ)は高プロラクチン血症の最も一般的な原因であり.また最も一般的な下垂体腫瘍でもある;2.頭蓋内腫瘍または炎症およびその他の原因により視床下部が損傷を受け.プロラクチン抑制ホルモンの低下により高プロラクチン血症を来す;3.特発性高プロラクチン血症;4.偽プロラクチノーマ:下垂体非機能性腫瘍が下垂体茎を圧迫し.視床下部-下垂体の連結が障害されて高プロラクチン血症を来す;5.偽プロラクチノーマ:視床下部-下垂体の連結が障害されて高プロラクチン血症を来す。 偽プロラクチノーマ:機能のない下垂体腫瘍が下垂体茎を圧迫し.視床下部-下垂体結合が障害されて高プロラクチン血症を引き起こす;5.原発性甲状腺機能低下症.肝不全および腎不全など;6.モルヒネ.ドルマンチン.5-ヒドロキシトリプトファン.エストロゲン.避妊薬などの服用;7.睡眠.乳頭刺激.性交などの物理的刺激およびその他の生理的刺激により.PRLが一時的に上昇することがある。 臨床症状 思春期では主に性毛の成長遅延.精子無力症.成長遅延がみられ.成人では主に性欲減退.インポテンスがみられ.5%の患者では授乳や乳房発育がみられ.その他にも射精異常.精液減少.あるいは無脳症がみられることもあります。 診断1.血清プロラクチンの基準値の決定は.男性のインポテンツ.性機能の低下.血中プロラクチンの上昇は.高PRL血の定性的診断を行うことができますが.これだけでは十分ではありません.いくつかの検査の助けを借りて診断を行う必要があります。 正常な男性の血清PRLは1-20/gの子供であり.正常なコントロール値の上限を超える高プロラクチン血症であるが.生理的要因のためにまた.短期間のPRLが軽度に上昇させることができるので.PRL>50/g / Lは.繰り返し測定する必要があります。2.プロラクチン試験のダイナミクスは.一般的にTSHとPRLの変化を観察するために.TRHの注射.TRHのテストを刺激するために使用され.PRL腺腫の場合.その結果。 結果がPRL腺腫である場合.TSHはピークを表示することができ.PRLのピークは表示されません; 3.ミレックス経口試験ミレックスは.ドーパミン受容体拮抗薬であり.経口10mgのミレックス.1〜2時間.PRLはピークに達することができ.正常なPRLのピークは基底値よりも3倍高いですが.ピークが低い場合.それはプロラクチノーマの存在を示唆することができる; 4.翼状片薄層X線写真は.それが増加し.破壊されているかどうか翼状片鞍を理解するために; 5.下垂体 下垂体のCTスキャンおよび磁気共鳴画像法(MRI)スキャンにより腫瘍の存在を確認する。 (1) ブロモクリプチン:ブロモクリプチンは一般的に使用されるドパミンアゴニストで.ドパミンの放出を促進することによりPRLの分泌を抑制し.血清PRLを正常レベルまで低下させ.血清テストステロンレベルを上昇させることができる。 従来の治療は:1.25mgを経口摂取し始め.夕食の間に1回.5-7d徐々に2.5mg.2-3 / dに量を増やし.半年かかり.一般的に血清PRLレベルを正常値まで下げることができ.血清テストステロンレベルを増加させ.性機能と精子形成を改善し.配偶者の受胎率を向上させることができます。 Norprolac):ロックスターもドパミンアゴニストですが.非ブロモクリプチン.ブロモクリプチン治療に使用することができますが.効果的でないか.または反応の副作用がプロラクチノーマ患者を容認することはできません.一般的にロックスター3グラム/ dの治療で.3dは7.5グラム/ dに変更した後; (3)ビタミンB6。