中国の大・中規模の都市では.女性は基本的に妊娠中に超音波検査を受けることができる。 一部の大都市や経済的に発展した沿岸部では.出生前超音波検査は妊娠中のルーチン検査となっており.ルーチン超音波検査は妊娠中に少なくとも1回は実施できる。 しかし.中国では標準化された産科超音波検査はまだ普及しておらず.一部の経済的に発展していない遠隔地では.標準化された産科超音波検査はまだ普及していない。2012年.中国医師会超音波検査士分会は「出生前超音波検査ガイドライン」を発表し.産科超音波検査を妊娠初期の超音波検査［妊娠初期の一般的な超音波検査.11～13+6週目の層（NT）厚超音波検査.11～13+6週目の超音波検査を含む］と層（NT）厚超音波検査に分けた。 層（NT）厚さの超音波検査].妊娠中期および後期の超音波検査（レベルI.II.IIIおよびIVの産科超音波検査を含む）.限定的な産科超音波検査.および相談または専門家レベルの産科超音波検査があり.各妊娠および各レベルの産科超音波検査の内容と焦点が異なる[2]。
I. 妊娠初期の超音波検査
1.1 妊娠初期の一般的な超音波検査
1.1.1 適応 子宮内妊娠の確認.子宮外妊娠の臨床的疑い.妊娠週数の明確化.多胎妊娠の診断.胚または胎児（生存または死胎）の知識.妊娠初期の出血の原因究明.妊娠初期の下腹部痛の原因究明.母体の骨盤内腫瘤の評価.子宮の異常.絨毛の臨床的疑い.および補助的な 絨毛生検の補助などである。
1.1.2 検査内容
1.1.2.1 妊娠嚢 妊娠嚢の位置.数.大きさ.形の観察が必要である。 妊娠嚢の位置と数を把握し.多胎妊娠.子宮角妊娠.子宮外妊娠の過小診断を最小限にするために.子宮と二重付属器を包括的にスキャンする。 妊娠嚢の内径（強いエコーリングを除く）は.妊娠嚢の最大の縦断面および横断面で測定する。 妊娠嚢の平均内径は妊娠5週から7週の間に約1mm/dの速度で成長し.多胎妊娠の場合は妊娠嚢が絨毛性か羊膜性かを判定する必要がある。 経腹超音波検査で妊娠嚢の平均内径が25mm以上.または経腟超音波検査で20mm以上であり.嚢内に卵黄嚢や胚のエコーが認められない場合は.胚停止を考慮すべきである。 経腹超音波検査で妊娠嚢の平均内径が25mm以下.または経腟超音波検査で20mm以下であり.妊娠嚢内に卵黄嚢や胚性エコーが認められない場合は.1～2週後に再度超音波検査を行う必要がある。 子宮内妊娠嚢は子宮内液と区別する必要がある：子宮内液に明らかな二重環状徴候がなく.周囲の強いエコーは子宮内膜が分離したものである；子宮内液があり.子宮内妊娠嚢がない場合.子宮外妊娠を警戒する必要があり.両側の付属器を詳しく検査する必要がある。 ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）が陽性で.子宮内に妊娠嚢がない場合.妊娠週数が小さすぎる.子宮外妊娠.流産の3つの状況が考えられます。 子宮外妊娠の状況は詳しく調べる必要があり.子宮外妊娠の疑いが強い場合は.膣超音波検査をお勧めします。
1.1.2.2 頭臀長の測定と胎児心拍の観察 胚または胎児の数を観察するために.妊娠嚢の一連の横断面図と縦断面図を行うべきである。頭臀長は.胎児が過伸展または過伸展せずに自然な伸展位にあるときに.胚の最大縦軸の断面または胎児正中矢状断面で測定すべきである。妊娠5～7週目の胚の頭臀長は.約1mm/dの速度で成長する。膣超音波検査で胚の長さが5mm未満であるか.腹部超音波検査で胚の胎児長が5mm未満である。 経膣超音波検査で胚の長さが5mm以下.または経腹超音波検査で胚の長さが9mm以下であり.胎児の心拍が観察できない場合は.7～10日後に経過観察と再検査が必要である。 胚の長さが経膣超音波検査で5mm以上.または経腹超音波検査で9mm以上であり.胎児の心拍が観察できない場合.胎児は堕胎していると考えるべきである。
1.1.2.3子宮および付属器 子宮の形態.子宮筋層エコー.子宮貯留の有無の観察が必要であり.両付属器における腫瘤の有無が必要であり.腫瘤がある場合は腫瘤の大きさの測定が必要であり.腫瘤の形態.境界.嚢.液体の有無の観察が必要である。 腫瘤がある場合は.腫瘤の大きさを測定し.その形状.境界.嚢胞性.血液供給.卵巣や子宮との関係を観察し.腫瘤の性質を評価する必要がある。
1.2.2 検査内容 (1) 胎児数と絨毛性。 (2) 胎児の心拍 (3)頭臀長の測定：胎児の正中矢状面像で.過度の上反や前突のない自然な姿勢で行う。 画像はできるだけ拡大し.胎児のみを映し出す。 頭頂部と臀部の皮膚輪郭線が明瞭にわかるようにする。 (4)NTの測定：頭臀長が45～84mmの時に測定することが推奨されており.これは妊娠11～13+6週に相当する。 標準的な測定平面は胎児の正中矢状面図であり.これは頭臀長を測定する標準的な平面でもある。 画像はできるだけ拡大し.胎児の頭部.頚部.胸郭上部のみを示すようにし.測定カーソルのわずかな移動で測定結果が0.1mmしか変わらないようにする。 標準NT測定平面の特徴：胎児の顔面が明瞭に示され.鼻骨表面の皮膚線.鼻骨.鼻先が3つの短く強いエコーを形成している；下顎骨が丸みを帯びた強いエコーとして示される；胎児の頭蓋が明瞭に示され.視床.中脳.脳幹.第4脳室.頭蓋後窩がプールされている。 胎児頭蓋は視床.中脳.脳幹.第四脳室.後頭蓋窩を明瞭に示す。 頚部の皮下背部には.後孔半透明として知られる長い帯状のエコー原性が明瞭に認められる。 頸部背面の皮膚と.NTの前後にある2本の平行な高エコー帯を明瞭に示し.認識できるようにする。 測定はNTの最も広い部分で.皮膚の強いエコー帯に垂直に行い.測定バーニアの内縁を無エコーNTの外縁に置いて測定する。 測定は複数回行い.得られた最大値を記録する。 頸部脳脊髄膨隆がある場合は.誤測定を避けるために識別に注意する。 臍帯バイパスがある場合は.臍帯バイパスの上下の内膜の厚さを測定し.平均する。内膜の値は妊娠週数とともに増加するが.一般に3.0mmを超えることはない。 羊膜を皮膚と間違えてNTを誤って測定しないように.皮膚と羊膜を明確に区別する必要がある。(5)静脈カテーテル血流スペクトルのパルスドプラ検出：正中矢状断面の画像を拡大し.胎児の下胸部と上腹部のみを表示する。 音波ビームと静脈カテーテル流の角度は.可能であれば60°以下になるように調整する。 パルスドプラサンプリング量は静脈カテーテルの血流信号に合わせ.可能であれば静脈カテーテルのサイズを超えないように調整する。 (6) 胎児付属器：胎盤の位置を観察し.その厚さを測定する。 羊水プールの最大深度を測定する。 (7) 妊婦の子宮：主に頸管内膜を観察し.子宮筋腫の既往がある場合は筋腫の位置と大きさを評価する。
2.妊娠中期および後期における産科超音波検査
2.1 Class III 産科超音波検査
2.1.1 適応 すべての妊婦に適しており.特に以下の適応がある妊婦に適している：一般的な出生前超音波検査（Class I）または定期的な出生前超音波検査（Class II）で胎児異常が発見された.または疑われ.胎児異常の高リスク因子がある。
2.1.2 検査内容
2.1.2.1 胎児数 多胎妊娠の場合.羊水嚢の数を明確にする必要がある。
2.1.2.2 胎児の向き 胎児の向きは妊娠28週以降に報告されるべきである。 多胎妊娠の場合.各胎児の胎位に加え.子宮腔の左側.右側.子宮腔の上側.下側など.胎児の位置関係も記載する。
2.1.2.3胎児心拍 正常胎児心拍数120～160拍/分.胎児不整脈.持続心拍数160拍/分以上.持続心拍数120拍/分未満は胎児心エコー検査を推奨すべきである。
2.1.2.4 生物学的測定 A. 双頭径：双頭径は標準的な視床水平断面で測定する。 標準的な視床水平断面では.頭蓋骨に楕円形の強いエコー源性の輪があること.2つの大脳半球が対称であること.正中線が中央にあり.透明中隔.左右対称の視床.視床と視床の間にある裂け目のような第三脳室が明瞭であることが必要である。 両頭骨の直径は.近位頭蓋の外縁から遠位頭蓋の内縁まで.正中線に垂直にバーニアを当てて測定する。 胎児の頭部が平らすぎたり丸すぎたりする場合は.頭頂直径を用いた妊娠週数の推定誤差が大きくなるため.頭囲を加える必要がある。 B.横小脳径：横小脳径は小脳レベルの断面で測定する。 C.上腕骨/大腿骨の長さ：上腕骨/大腿骨の長軸を断面で示すためには.音波ビームが上腕骨/大腿骨の長軸に対して垂直であるか.または上腕骨/大腿骨に対する音波ビームの角度が45°～90°であること.上腕骨/大腿骨の両端が明瞭に見えること.および測定バーニアが上腕骨/大腿骨の各端部の中間点（上腕骨/大腿骨骨端部を除く）に配置されていることが好ましい。 大腿骨骨端。 d.腹囲：腹囲は標準的な心窩部断面で測定する。 標準的な心窩部断面はほぼ円形で.肝臓と胃が見え.臍静脈は左門脈につながり.腎臓は描出されず.脊柱断面には3つの強いエコー源性の腫瘤が描出され.測定バーニアは皮膚の外縁に置かれる。 E.超音波による妊娠週と体重の評価：超音波による妊娠週と体重の評価は.両頭骨径.腹囲.大腿骨の長さを超音波で測定して算出しますが.これらはすべて誤差の対象となります。 超音波体重推定の誤差範囲は一般的に±15％で.超音波妊娠週数推定の誤差は妊娠26週以前は小さいが.26週以降は大きくなり.±2～3週程度である。 超音波検査による妊娠週数と体重の評価には測定誤差と断面誤差があり.1回の検査で同じ検査者が複数回測定しても.1回の検査で異なる検査者が測定しても.結果は全く同じにはなりません。 胎児の成長速度を評価するための超音波検査は.2～4週後に予定されることが多い。
2.1.2.5 胎児の解剖学的構造の検査 A. 胎児頭部：頭蓋.脳.大脳鎌.小脳中隔.視床.第三脳室.側脳室.小脳半球.小脳縦隔.後頭蓋窩のプールの観察が必要です。 B.胎児顔面：胎児の二重眼窩.二重眼球.鼻.唇を観察する必要がある。 C.胎児頸部：胎児頸部腫瘤.皮膚水腫.ヒダチド嚢胞性腫瘍の観察が必要である。D.胎児胸部：胎児の両肺.心胸郭比の観察が必要である。 e.胎児心臓：胎児心軸.心尖部.心房.心室.中隔.房室弁.大動脈.肺動脈の観察が必要である。 F.胎児横隔膜：横隔膜の連続性.腹部臓器（胃小胞.肝臓など）.横隔膜に対する心臓の位置の観察が必要。 G.胎児腹部：肝臓.胃.両腎.膀胱.腸.臍帯の腹壁への入り口を観察する必要がある。 上腹部の横断面図.両腎の横断面図（または左右の腎臓の矢状面図または冠状面図）.臍動脈の高さにおける膀胱の横断面図.臍帯の腹壁への入口における腹部の横断面図。 I.胎児の四肢：両側の上腕と上腕骨の内側.両側の前腕と尺骨と橈骨の内側.両側の大腿と大腿骨の内側.両側の下腿と脛骨と腓骨の内側.両手と両足の存在を観察する必要がある。 これらの要素の表示と観察には.次のビューが重要です：左右の上腕骨長軸ビュー.左右の尺骨と橈骨長軸ビュー.左右の尺骨と橈骨短軸ビュー.左右の大腿骨長軸ビュー.左右の脛骨と腓骨長軸ビュー.左右の脛骨と腓骨短軸ビュー.両手/両足の矢状/冠状ビュー。
2.1.2.6 胎盤 胎盤の位置.成熟度.胎盤の下端と頸管内開口部の関係.臍帯胎盤入口部の観察.胎盤の厚さの測定が必要で.胎盤の母体側と胎盤の胎児側の間の最大垂直距離として測定されるべきである。 これらの要素を表示し観察するためには.以下のビューが重要である：臍帯胎盤入口部ビュー.胎盤の厚さ測定ビュー.子宮内頚管開口部の矢状面ビュー。 前置胎盤は通常.妊娠28週以前には診断されない。 臍帯胎盤入口部の描出が困難な場合や描出されない場合は.報告書にその旨を記載する。 胎盤剥離は主に臨床診断であり.出生前超音波による発見率は低く.約2％～50％と報告されている。
2.1.2.7 臍帯 臍帯血管の数.胎盤から臍帯への入り口と胎児腹壁への入り口.28週以降に評価される臍帯動脈血流スペクトルの観察が必要である。 臍動脈の高さにおける膀胱の横断面.臍帯の胎盤入口部の横断面.臍帯の腹壁入口部の横断面である。
2.1.2.8 羊水量 羊水量は.羊水プールの最大深度または羊水指数を用いて評価する。 羊水プールの最大深度を測定する場合.超音波プローブは水平面に対して垂直でなければならない。 測定領域には臍帯や四肢がないようにする。 羊水指数は.臍を中心として腹部を4象限に分割し.4象限それぞれの羊水プールの最大深度を順番に測定し.合計したものを羊水指数として測定する。
2.1.2.9 母体の子宮と両側付属器 子宮壁.頸管.頸管内膜.両側付属器の観察が必要である。 経腹超音波検査で子宮頸管の矢状面像が明瞭でない場合は.さらに経会陰超音波検査または経腟超音波検査が必要である。 経腟超音波検査は子宮頸管内膜の観察には最適であるが.以下の状態では禁忌である：子宮頸管機能不全.活動性腟出血.腟炎。
子宮壁の掃引.可能であれば大きな筋腫の検出.両付属器の観察に注意を払う。 低リスク群で子宮動脈血流を観察するためにドップラーを広く使用することを支持する十分な証拠はないが.胎児発育制限（FGR）または妊娠高血圧症候群が疑われる場合には.子宮動脈血流スペクトルの測定が推奨される。
2.1.3 注意事項
2.1.3.1 体系的出生前超音波検査ですべての胎児異常が検出できる可能性は低い。 体系的出生前超音波検査（Class III）は胎児解剖の体系的スクリーニングを提供し.主要な胎児の解剖学的構造は上記のビューで視覚化され.実証され得るが.すべての胎児異常が体系的出生前超音波検査で検出できると期待することは非現実的であり.可能性は低い。 しかし.すべての胎児異常が系統的な出生前超音波検査によって検出されることを期待するのは非現実的であり.不可能である。 国内外の文献に報告されているいくつかの胎児異常の出生前超音波検査による発見率は.参考までに以下の通りである。 (1）無脳症：87％以上。 (2)重度の脳拡大：77％以上。 (3）開放性二分脊椎：61％～95％。 (4）内臓外反を伴う重度の胸壁・腹壁欠損：60％～86％。 (5）口唇口蓋裂：26.6%~92.54%。 (6) 単純口蓋裂：0～1.4％。 (7) 横隔膜ヘルニア：約60.0％。 (8）心房中隔欠損症：0～5.0％。 (9) 心室中隔欠損症：0～66.0％。 (10) 左心低形成症候群：28.0％～95.0％。 (11) ファロー四徴症：14.0％～65.0％。 (12）右室二重出口：約70.0％。 (13) 出生前超音波検査による単幹動脈：約67.0％。 (14) 消化管奇形：9.2%~57.1%。 (15) 胎児四肢奇形：22.9％～87.2％。
2.1.3.2系統的出生前超音波検査（グレードIII）は.妊婦の腹壁の脂肪厚が音響減衰や画質低下につながる可能性があること.胎児の位置によっては体の一部の観察に影響を及ぼす可能性があること（例えば.後頭部前方位では胎児の顔が映りにくい.心臓が映りにくい.子宮壁に近いと胎児の顔が映りにくいなど）.羊水が多いと胎児の動きが激しくなり.標準的な視野を確保するのが難しくなることなど.いくつかの潜在的要因の影響を受ける； 羊水が少なすぎる場合.羊水層が良好でないため.胎児の構造を示すことが難しくなる。 したがって.1回の超音波検査で必要な検査をすべて終了することが困難な場合は.検査報告書に妊婦にその旨を記載して促し.再検査や紹介を勧めるべきである。
2.1.3.3組織的出生前超音波検査の時期（クラスIII） 妊娠20～24週に行うことが推奨されている。
2.2 クラスII産科超音波検査
2.2.1 適応症 (1) 厚生省が規定する6つの主要な致死的奇形の予備スクリーニング：無脳症.重度の脳拡大.重度の開放性二分脊椎.内臓外反を伴う重度の胸壁・腹壁欠損.単室心.致死性軟骨異形成。 (2) 妊娠週数の推定と胎児発育の評価。 (3)胎動の消失.胎児の向きの判定.子宮外妊娠の疑い.羊水量異常の疑い.術前の頭側反転.膜早期破裂.膣からの出血.下腹部痛。
2.2.2 検査内容 産科超音波検査レベルⅠの内容に加えて.国家保健家族計画委員会が規定する重大な構造奇形の6大カテゴリーのスクリーニングを行う。 各項目の具体的な内容および要件は.特に記載がない場合はレベルⅢの産科超音波検査と同じである。 (1) 胎児数.胎児心拍.胎児方向.胎盤（胎盤の位置.厚さ.成熟度のみ評価する。 胎盤の厚さは.胎盤の母体側と胎児側の最大垂直距離で測定する）.羊水量。 (2)生物学的測定（双頭径.頭囲.大腿骨長.腹囲.妊娠週数と体重の超音波評価）。 (3) 母体の子宮と両付属器。 (4) 胎児解剖学的検査：A. 胎児頭蓋：頭蓋の完全性.大脳組織.後頭蓋窩のプールを観察する必要があり.これらの内容の表示と観察には.次のセクションが重要である：視床水平横断面.小脳水平横断面 b. 胎児心臓：心房.心室.心房中隔.房室弁を観察する必要があり.これらの内容の表示と観察には.次のセクションが重要である：4室心臓断面。 D. 胎児腹部：腹壁.肝臓.胃.両腎.膀胱.臍動脈の数を観察する必要がある。 E.胎児の四肢：片側の大腿骨の観察と表示.および大腿骨の長さの測定を必要とする。 これらの要素の表示と観察には.左または右の大腿骨長軸断面が重要である。
2.2.3 注意事項 (1)妊娠20～24週における定期的な出生前超音波検査（クラスII）は.国家保健家族計画委員会が定義する6つの主要な致死的奇形のカテゴリーをスクリーニングする必要がある。 現在.国内外の文献で報告されているこれらの奇形の出生前超音波検査による検出率は100％ではないので.詳細はレベルⅢ検査の注意事項を参照されたい。 (2) 通常の出生前超音波検査（Ⅱ度）では.少なくとも上記の胎児の解剖学的構造を調べる必要がある。 しかし.胎児の体位.羊水過少.母体要因などにより.超音波検査でこれらの構造がうまく映し出されないこともあり.超音波検査報告書にはその旨を記載する。
2.3 Class I Obstetric Ultrasonography
2.3.1 適応症 妊娠週数の推定.胎児の大きさの評価.胎位の決定.子宮外妊娠の疑い.胎動の消失.羊水量異常の疑い.術前の頭位逆転.膜早期破裂.胎盤の位置と成熟度の評価。
2.3.2 検査内容 各項目の具体的な内容や要件は.特に明記されていない場合はレベルⅡの産科超音波検査と同じである。 胎児数.胎児心拍.胎児の向き.胎盤.羊水量.生体計測（双頭径.大腿骨長.腹囲.妊娠週数と体重の超音波評価）。
2.3.3 注意事項 一般的な出生前超音波検査（レベルI）は.主に胎児の主な成長パラメータを調べるものであり.胎児の解剖学的構造や構造を調べるものではなく.胎児の異常をスクリーニングするものではない。 検査医が胎児の異常を発見した場合.超音波検査報告書には具体的な説明が記載されるべきであり.系統的な出生前超音波検査（グレードIII）の紹介または推奨がなされるべきである。
2.4 対象となる出生前超音波検査（Grade Ⅳ） 胎児や妊婦の特別な問題に対応する特定の目的のための検査で.胎児心エコー.胎児神経学的検査.胎児四肢検査.胎児顔面検査など。 一般的出生前超音波検査（クラスI）.ルーチン出生前超音波検査（クラスII）.系統的出生前超音波検査（クラスIII）は.胎児異常が検出または疑われる場合.胎児異常の高リスク因子がある場合.母体の血液生化学検査に異常がある場合に.標的出生前超音波検査（クラスIV）として実施することができる。
2.5 限定的出生前超音波検査 限定的出生前超音波検査は主に緊急超音波検査またはベッドサイド超音波検査に使用され.妊婦の危機的な状態または検査に協力することが困難なため.特定の問題を把握するために臨床医の要求のみを検査する。例えば.胎児の数.胎児の心拍数.妊婦の子宮頸管.羊水の量.胎児の位置.骨盤と腹水などを把握するのみである。