梅毒の蔓延と拡大は.わが国を含む世界各国で深刻な公衆衛生問題となっています。 近年.梅毒の発生率は徐々に増加し.梅毒に罹患する人が増えています。 梅毒の適切かつ標準的な治療が広く注目されています。 梅毒の治療については.多くの国で治療プロトコルが策定され.常に更新されています。 梅毒の治療は.適時.早期に.定期的に.十分に行わなければならない。 治療の効果は.選択された薬剤.投与量.治療期間.梅毒の病期.体の免疫力によって異なります。 ペニシリンによる早期の梅毒治療は有効であり.RPRは通常6～12カ月以内に陰性化するが.TPHAまたはTPPAは一般に陰性化せず.文献によると治療失敗率は10％と報告されている。 潜伏神経梅毒を防ぐために再治療前に脳脊髄液検査をしたほうがよく.晩期梅毒にはペニシリンのみが有効である。 RPRは通常陰性ではないが.治療後3.6.12.18.24ヶ月（および36ヶ月まで）の臨床および血清学的フォローアップにより.RPR抗体価の4倍以上の低下が見られ.治療の有効性を示すはずである。 血清陽性のステージ1梅毒患者の97％.ステージ2梅毒患者の76％が.治療後2年以内に血清陰性となる。 最初の力価が高ければ.4倍以上低下しても治癒を示すことはない。 治療後.再感染することなく非スピロヘータ価が4倍に上昇した場合.腰椎穿刺の適応となる。 もし.非スピロヘータ抗体価が最初は低いか存在せず.治療後に上昇する場合は.治療の失敗を示唆しており.さらなる調査が必要である。 抗梅毒治療後.非梅毒スピロヘータ抗体の力価があるレベルまで低下し.それ以上低下せず.長期間低力価で推移する患者さんが少なからずいます。 治療：薬の量が不十分であったり.治療が不規則であったりする場合は.改善治療が必要である。 無症状の神経梅毒や心血管梅毒を早期に発見するために.神経学的検査や脳脊髄液検査を含む完全な身体検査を実施する必要があります。 必要な場合はHIV検査 一般的な身体検査と血清学的なフォローアップを含む.厳密な定期的な観察。 力価が上昇する傾向がある場合は.治療を繰り返す必要があります。 初期梅毒の未治療者の25％に重篤な障害が発生するのに対し.治療が不十分な場合は35％～40％となり.無治療の場合よりも予後が悪くなる。 このことは.不規則な治療が再発を増加させ.晩期障害の早期発症に寄与している可能性を示唆しています。 治療後のフォローアップが十分であること。 ペニシリンは梅毒のすべてのステージで選択される薬剤であり.梅毒のステージごとに適切なペニシリンの投与形態を選択する必要がある。 梅毒スピロヘータのライフサイクルは30～33時間で.生殖スピロヘータのみがペニシリンに感受性があるため.長時間作用型のペニシリンが必要である。 進行した梅毒では.スピロヘータのライフサイクルが長くなっています。 梅毒のペニシリン治療には.2週間以上の血漿中濃度が0.03 U/mL以上であることが必要です。 過度の増量は必要ないが.経過観察が必要である。 ベンザチンペニシリンによる治療失敗は.プロカインペニシリンよりも.妊婦.免疫不全者.HIVの共感染者に多く見られます。 テトラサイクリンとエリスロマイシンは.梅毒に対してペニシリンより効果が低く.ペニシリンにアレルギーのある人にのみ適応されます。 米国での研究：初期梅毒 ドキシサイクリンは初期梅毒の治療に有効であった。 最適な治療法を決定するためには.より多くの臨床試験が必要です。 ジハイの反応は.初期の梅毒に対するペニシリン治療後に最もよく起こります。 発現：投与4時間後に発現し.8時間後にピークを迎え.24時間後に終了する。 前駆症状は.全身倦怠感.体温上昇.頭痛.悪寒.血圧上昇を伴う末梢血管収縮.頻脈.悪心.嘔吐.筋肉痛.関節痛などで.その後.末梢血管拡張と血圧低下.既存の梅毒障害の悪化が1期梅毒の50%.2期梅毒の75%で認められます。 晩期梅毒の発生率は低いですが.リスクは大きく.生後6ヶ月以内に生まれた子供に胎児梅毒が発生します。 ジヘイ反応は.妊婦の早産や胎児への負担につながる可能性がありますが.これを放置したり.遅らせたりしてはいけません。