小児外科のクリニックで仕事をしていると.便に血が混じっているお子さんにたくさん出会うことがあります。 血便と一言で言っても.その原因は本当に様々です。 内科や外科の疾患であることもあれば.着色料を含む特定の食品を食べたなどの偽サインであることもあり.慎重に分析する必要があります。 便に血が混じる一般的な内的原因は.腸炎と細菌性赤痢です。 小児は不潔な飲食物の履歴があることが多く.吐き気や嘔吐.腹痛などの胃腸症状を伴います。 定期的な糞便検査と糞便培養は.診断のために貴重です。 上部消化管出血は.タール状の便として現れることもあれば.短時間の大量出血で鮮血として現れることもあります。 食道胃底静脈瘤破裂による出血や肝硬変.門脈圧亢進症.胃十二指腸潰瘍などによる胆道出血も血便を呈することがあります。 外科的な問題によって引き起こされる一般的な小児の問題には.裂肛.直腸・結腸ポリープ.マイケル憩室.腸重積奇形などがあります。 小腸大腸炎を伴う先天性巨大結腸症も血便を呈することがあります。 より特徴的な血便は腸重積に伴うジャム状便で.下痢歴のある4〜10ヶ月の乳児に多くみられます。 発症は発作的な泣き声から始まりますが.静かな時間帯には泣き声が激しくなり.間隔も短くなり.平均12時間後にジャム状便が出現します。 年長児では.腸重積があっても.先天性奇形や腫瘍など.腸管そのものの他の病態が原因であることがほとんどです。 小児の血便は.保護者が真剣に受け止め.早めの受診が重要です。