1.専門医による検査 (1) 視診 視診では.陽性徴候がなく.外痔核などの肛門疾患の症状を伴うことがある。 (2) 直腸診
直腸前突症の患者では.直腸診の際に直腸前壁の丸みを帯びて膣側に突出している弱い部分を触ることができ.排便時に力を入れるとより顕著になり.指の先で腸壁の緊張が低下していることが感じられ.診察終了時には腸壁の回復が遅いか.回復しないことがある。 直腸粘膜内反脱の患者では.しゃがんだ姿勢や側臥位をとって排便を行うと.直腸内腔の粘膜が折りたたまれて積み重なり.やわらかくなめらかで.上下に動いてうっ血感があり.内反脱の部分と腸壁との間にリング状の溝があるのが触知できる。 会陰下垂症候群を合併した患者では.安静時の肛門管拡張が低下し.患者に何気ない収縮をさせると.肛門管の収縮が著しく弱まる。 複合性骨盤底筋難産症候群の患者では.肛門管の緊張が高く.肛門管を通過するために力を必要とする。 肛門管は長く.恥骨筋は肥大し痙攣していた。 排便をシミュレーションすると.肛門管は弛緩する代わりに収縮し.これはしばしば「逆説性収縮」と呼ばれる。 (3)S状結腸鏡検査や肛門内視鏡検査
直腸粘膜脱と会陰下垂症候群の患者のように.直腸粘膜下層に少し腹圧がかかり.水晶体チューブの開口部にコルクが突き出ているように見える。 直腸肛門接合部には.リング状あるいは子宮頸部様の粘膜ひだがある。 肛門鏡で直腸粘膜を観察すると.直腸粘膜があまりに多く.鏡腔に埋もれていたり.強い排便の作用で下の歯並びに現れたり.粘膜の浮腫.もろさ.うっ血.潰瘍.ポリープなどの病変を見ることができる。 大腸透過検査は.大腸の機能を調べる検査である。 被験者は.検査の3日前から下剤や腸の機能に影響を与える薬剤の服用を禁じられている。 検査当日は.朝食時に20個の不透明なマーカーが入ったカプセルを服用し.その後24時間ごとに80％以上のマーカーが排出されるまで腹部の平坦なフィルムを撮影する。 腹部フィルムの最大撮影回数は5回までとし.未婚女性では少なくする。 72時間以内に排出されるマーカーが80％未満の混合便秘患者は正常であり.腹部プレーンフィルムでは結腸と直腸にマーカーが留まっていることがわかる。 3.便撮像便撮像は.患者の直腸に造影剤を注入し.肛門部の「排便」を動的と静的の組み合わせで観察する検査法である。 混合型便秘患者は便画像検査で良好な結果を示す。 4.バルーン強制排出テストは.便秘が出口閉塞に属するかどうかを判定する比較的簡単な検査法である。 まず.被験者の直腸のおなかにバルーンを入れ.ぬるま湯（39℃）50mlを注入し.被験者に習慣的な排便姿勢（座る.しゃがむ）をとらせ.できるだけ早くバルーンを排出するように指示する。 混合性便秘の患者は5分以内にバルーンを排出できなかった。 5.肛門内圧測定 肛門内圧測定を通して.肛門管安静圧.最大圧迫圧.直腸知覚閾値.直腸最大許容値などの指標を決定し.排便時の肛門内圧の変化を理解することができる。 混合性便秘の患者は.強制排便時に外肛門括約筋の収縮が矛盾している。 骨盤底筋電図（EMG） 神経筋の生体電気活動を記録することで.神経筋の機能活動と形態の変化を調べることができる。 混合性便秘の患者では.排便動作中の電気的機能障害は明らかであり.力強い排便時に恥骨筋の逆説的収縮がみられるため.便の排出が妨げられる。