便秘は病気ではなく.いくつかの病気の病態によって引き起こされる複雑な臨床症状である。 主な臨床症状は.排便困難または排便不良.便の回数減少または排便回数減少.不完全排便感で.腹痛.膨満感.吐き気.食欲不振.精神症状（イライラ.不安.不眠.抑うつ）などを伴う。 便秘は一般的な臨床症状であり.現代人のQOLを左右する重要な要因の一つとなっています。 以下は.慢性便秘の総合的な治療法です。 一般的な治療としては.食事療法.精神療法が主なものです。 食事療法：この方法は.水分を多く摂る.新鮮な野菜や果物.粗繊維を多く含む食品を多く摂るなど.便秘の治療の基本的な方法である。 人為的に便意を抑える.排便中に本や新聞を読む.排便時間を長くする.排便時に無理をする.などの悪い習慣をやめる。 その上で.通常の排便反射.つまり朝の立ち上がり反射や食後の胃ろう反射を利用して排便を行います。 (3) 運動療法：排便には腹腔内圧の上昇が必要ですが.これは主に横隔膜と腹筋の力に依存しているため.腹筋の力を高めるために深呼吸を行うことが多く.便の排出を助長することになります。 また.運動は大腸の蠕動運動を促し.腸の内容物の推進を速め.排便を促す効果があります。 出口閉塞型便秘の患者さんの中には.胸膝位肛門挙上運動を長期間継続することで.骨盤底筋の筋力強化と協調運動の強化に寄与し.特に内直腸脱の患者さんの症状を大幅に軽減し.治癒させることも可能です。 心理的治療：患者さんの緊張.不安.抑うつなどの精神的異常を取り除く。 心理療法は.重症の便秘患者に対して積極的な治療効果を発揮します。 集団調査や臨床観察では.ある一定の強さの心理的・身体的ストレスが正常な消化管運動を乱すことが分かっており.便秘の治療には心理療法が十分に考慮されるべきと考えられます。 より深刻な便秘に対しては.緩下剤や消化管刺激剤を適宜適用することができる。 薬剤の選択は.毒性副作用や薬物依存を最小限に抑え.刺激性緩下剤の長期適用や乱用を避けるという原則に基づいて行う必要がある。 便秘治療薬の選択では.その有効性と作用時間の発現を考慮するだけでは.もはや現代の治療の要件を満たしていない.また.薬が長い時間使用することができるかどうか.それがどのように安全であり.患者は薬に良い耐性を持っているかどうかを考慮する必要があります。 3.バイオフィードバック療法 バイオフィードバックは.生体行動療法の一種で.人体が感知しにくい生理的・病的活動の一部を.電子工学技術により音や映像などの感知しやすい情報に変換し.患者が観察した情報に応じて生理的活動を調整することで.病気の治療目的を達成するものです。 バイオフィードバック療法の目的は.訓練生に「自分を変えさせる」ことです。 4.外科的治療 上記の治療により.大部分の便秘患者さんは治癒または症状の改善が可能ですが.便秘が続く患者さんの中には.最終的に手術が必要になる方もいます。 例えば.便秘の遅い通過型は.直腸力学的測定と厳格な保守的治療が有効でない後.真剣に患者の生活の質に影響を与えている場合.部分大腸切除.亜全大腸切除を検討することができ.臨床結果は満足のいくものである。 出口閉塞型の便秘に対しては.直腸内粘膜固定術.直腸脱修復術.恥骨筋の部分切除などの外科的治療が可能であり.その結果も満足のいくものであった。 便秘の外科手術は.これまで10種類ほど行われてきました。 しかし.便秘は2つ以上の病気や症状が混在する症候群であることが多く.手術の適応は厳しく管理され.患者さんの症状を和らげることを目的としなければならないことをはっきりさせておかなければなりません。