なぜか子宮外妊娠が多くなってきており.少量の出血や軽い腹部の違和感から.子宮外妊娠ではないかと怯えてクリニックや救急外来を受診する患者さんがよくいらっしゃいます。 前回の「お腹の赤ちゃんはどこにいるのか」でも述べたように.超音波で位置を特定するには妊娠初期に過ぎません。 では.子宮外妊娠を早期に発見するために.超音波診断の医師は他にどのような手段をとることができるのでしょうか。 まず.1回の検査では不可能な血中hcgを見る。 もし2倍になれば.80〜90％が子宮内妊娠ということになります。 しかし.予想外のケースもあります。ひとつは.妊娠週数が大きく.hcgが5000を超えると.急激に成長しなくなる場合です。 もう一つは.子宮内妊娠の発育が悪いと.hcgがあまり倍増しないということです。 また.血中プロゲステロンを調べる必要がありますが.プロゲステロンが25ng/dl以上であれば.98％の確率で子宮内胎児性です。 ここでは.よく発達した子宮外妊娠のうち.2～3％がこれに該当することになります。 要約すると.48時間間隔でhcgが2倍になるか.プロゲステロンの値が1回で25ng/dl以上になると.超音波検査で胚の位置が確認できる前に子宮内妊娠が十分に進んでいることを示しているのです。 この2つのツールを使えば.胚発生の兆候を探すことができ.ほとんどの場合.より正確な診断が可能になります。 もちろん.例外もあるので.安全な妊娠を実現するためには.綿密な観察と動的なモニタリングが欠かせません。