がん予防への意識が高まるにつれ.がん予防検診を中心に.率先して検診を受ける人が増えています。 しかし.検診項目の選び方がわからないという人が大多数です。 中には.「お金はかければかけるほどいい」「プログラムは充実しているほうがいい」と思っている人もいるようです。 では.がん予防検診で検診医が陥りがちな誤解とは？ 1.PET-CTがベスト この考え方は間違っています。PET-CTは構造検査と機能検査の両方を含み.一般の超音波検査やCT検査に比べて明らかに優れています。 しかし.PET-CTは万能ではありません。 がん検診の観点では.PET-CTは早期胃がん.腸がん.子宮頸がんに対して.胃カメラ.大腸カメラ.子宮頸部細胞診TCTほどの感度はなく.これら3つの検査に取って代わることはできない。 また.PET-CT検査は人体への放射線量がある程度高く.頻繁な再検査には向かないため.がん予防検診として日常的に使用することはできない。 2.がん検診で異常所見がなければ.がんにならない これも間違いです。 まず.一般的な検診プログラムやパッケージには.限られた項目しか含まれておらず.全身の臓器を検査するわけではありません。 検査した項目に異常がないからといって.検査しなかった項目にも異常がないとは限りません。 胃がんや腸がんは.中国で最も多い悪性腫瘍のトップ5であり.胃カメラや大腸カメラにはウイルス学的な結果が必要であること.検査前に予約を取る必要があること.検査に伴う痛みがあることから.この2つの検査は一般健診プログラムには含まれていない。 そのため.検診の結果に異常がなくても.検診を受けた人が胃がんや腸がんになる危険性があるのです。 次に.現在のがん予防健診は.一般的な数種類のがんを対象に実施されていますが.胸部X線検査では肺がんを見逃すことがある.脂肪肝の影響では超音波検査で初期の肝臓がんを見逃すことがあるなど.感度に限界がありすべての初期がんを発見できない検査もあります。 また.繰り返しになりますが.腫瘍の中には.成長が早く.身体検査時にはまだ小さすぎて既存の臨床検査手段では発見できず.発見できるまでに数ヶ月を経て急速に成長するものがあります。 したがって.健康診断が行われたとしても.不快な症状がある場合や.何かが大きくなった場所がある場合は.病気の診断を遅らせないためにも.病院で診察を受けることが重要です。 3.血液検査でがんを診断できる 肝臓がんのAFPや前立腺がんのPSAなど.末梢の腫瘍マーカーには一定の診断意義があるものがありますが.一般的ながんでは血液の腫瘍マーカーとの対応関係がはっきりしないものがあります。 腫瘍のある患者さんの中には.診断時に血液腫瘍マーカーが上昇している方もいますが.腫瘍が進行しても腫瘍マーカーが上昇しない方もいますので.血液腫瘍マーカーだけでがんを診断することはできません。 がんの早期診断のためには.血液腫瘍マーカー検査と医師による臨床検査.超音波やCTなどの画像検査を併用する必要があります。 4.検診で見つかる血液腫瘍マーカーの上昇は.がんを意味する 現在.検診センターでは.血液腫瘍マーカー検査を検診プログラムに組み込んでいるところが増えており.腫瘍マーカーが上昇している人がたくさん見つかっている。 そのため.受診者やそのご家族がパニックになることも少なくありません。 実は.末梢血腫瘍マーカーが軽度に上昇している人の多くは.精密な臨床検査の結果.腫瘍の患者さんではありません。 しかし.健康診断で血液腫瘍マーカーの上昇が見つかった場合.やはり総合的な臨床検査と長期的な検討・経過観察を行い.潜在的な疾患を発見することが重要です。 5.1回の健康診断で数年以内にがんにならないことを保証できる 健康診断の結果は.ある一定期間内の人体の状態を反映することができます。 血液検査の結果は頻繁に変化し.時には1日の中で検査結果が異なることもあります。 また.画像検査の結果にも「有効期限」があります。 一般の方の検診は年に1回ですが.年に1回の検診でも.検診の間にがんが診断される可能性があります。 したがって.年に一度の検診で.身体検査で異常が見られない場合でも.体調不良や異常の兆候がある場合は.医師の診断を受けることが重要です。 また.家族に複数の悪性腫瘍がある方やB型肝炎ウイルスに感染している方（肝臓がんのリスクが著しく高い）など.一部のハイリスクグループについては.健康診断の間隔を半年に1回に短縮することが望ましいです。 6.検診でがんは防げる 検診の中には.「検診を受ければ将来.がんにならないのですか？ というようなことがありますが.これは違います。 がん検診と一般的な検診の違いは.今.がんになっているかどうかだけでなく.喫煙歴があるか.腫瘍の家族歴があるか.ウイルス感染症があるかなど.がんの危険因子があるかどうかを調査・確認することです。検診報告書には.体重や身長なども記載されていますね。 また.検診報告書には.太り過ぎ.高血中脂質.脂肪肝などの不健康・好ましくない要因や指標も想起されますので.受診者が検診後の生活改善により.がんのリスク要因をある程度改善できれば.がん予防検診などで一定の予防が可能となります。 一般の方の場合.がん検診は毎年実施する必要があり.1回の検診で異常が見つからなければ省略してはいけない。 がん予防や早期診断に近道はないのです。