中国における前立腺がんの発生率は過去10年間で劇的に増加し.大都市は「最も大きな打撃」を受けています。
- 北京における前立腺がんの発生率は.2001年の10万人あたり5.53人から2010年には10万人あたり16.62人に増加しました。
- 天津市における前立腺癌の発生率は20年間で約4倍に増加した;
- 広州の前立腺癌の発生率は2000年の6/10万人から2013年には17/10万人に増加した；
- 上海の前立腺癌の発生率は2000年の6/10万人から2013年には17/10万人に増加した；
- 上海における前立腺がんの発生率は.20年間で10倍以上に増加しています。
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良いものを食べるとなりやすい
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以前は.黄色人種の前立腺がんの発生率はあまり高くなかったのですが.今はどうでしょうか。 しかし.ここ数年.人々の生活水準の向上に伴い.前立腺がんの罹患率が上昇し.悪性腫瘍の10大疾患のひとつに数えられるようになりました。
特に中国は高齢者が増える高齢化社会に突入しており.今後10年で発症のピークを迎えると思われます。
「前立腺がんは生活水準と関係があり.生活水準が良いほど発症率が高く.生活水準が悪いほど発症率は低くなります。 」北京ユニオン医科大学病院の泌尿器科部長である李漢中教授は.高脂肪.高タンパクの食事は前立腺がんの原因となるアンドロゲン値を上昇させる傾向があるためだと述べています。
李教授は.前立腺がんの発生率が高い理由として.主に次の3つを挙げています：
- 高齢化が進み.前立腺がんは年齢と密接に関係する悪性疾患であること
- 過度に洗練された食事.前立腺がんは.人々が「美味しすぎる」食事をする傾向がある.より経済的に発展した地域で発生する傾向があります;
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- 検査の進歩により.前立腺がんの発見率も大きく向上しています。
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前立腺がんの「亀・うさぎ・猿」説
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「前立腺がんは性ホルモンと関係があり.特にアンドロゲンと前立腺がんの発生には明確な因果関係があります。 前立腺がんの発生率は.アンドロゲンが高い人の方が低い人よりも高いです。 」中国医学科学院癌病院の泌尿器科部長であるLi Changling教授は.男性の前立腺癌の発生率は年齢とともに増加すると述べています。 前立腺がんの発生率は.年齢とともに増加します。
前立腺がんは「サイレントキラー」とも呼ばれ.早期にはなかなか発見されません。
「前立腺がんは.他の悪性腫瘍とは異なり.初期と末期があります。 」中国医師会泌尿器科部会長の孫英浩は.「亀」「兎」「猿」という言葉で表現している。 中国医師会泌尿器科部会の孫英浩は.「亀」「兎」「猿」という言葉を用いて.早期前立腺がんの病期分類と等級付けの特徴を説明した。
- 「亀型」は主に非進行性または非常に進行の遅い前立腺がんで.「目覚めぬ眠り」である。 バケツがひっくり返らない限り.バケツの底に静止したまま.患者と共存していてもよい。
- 「ウサギ型」は.わずかな乱れを待って襲ってくるタイプの前立腺がんです。 体の中に潜んでいて.怖くなると出てくることもある。
- 「サル」は.常に飛び跳ね.急速に進行する前立腺がんです。 “
- モンキータイプは.進行が早く.常に飛び跳ねているような前立腺がんで.すぐに患者さんの生命を脅かすものです。
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具体的には.PSA（前立腺特異抗原）検査.臨床病期の画像診断法.経直腸的穿刺生検などの指標により.どのタイプであるかを確定診断します。
前立腺炎は前立腺がんのリスクを高めるのでしょうか？
男性の中には.前立腺炎になると前立腺がんのリスクが高まるのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 北京大学第一病院泌尿器科部長の周立群教授は.前立腺がんは前立腺炎や前立腺肥大とは関係がなく.高脂肪食.アンドロゲンレベル.遺伝的要因に深く関係していると強調しました。
40歳以上の男性にPSAのアドバンスド・スクリーニングを推奨
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天津医科大学第二病院院長の徐永教授は.欧米の先進国ではPSAスクリーニングの適用により診断される前立腺がんの90％は早期であり.早期前立腺がんの大部分は治癒できるため.先進国の前立腺がんの発生率は高いが.前立腺がん患者の死亡率は低いと指摘した。
一方.中国では.前立腺の局所腫瘍が非常に大きく.尿閉.排尿困難.骨転移による痛みなどの症状が出て初めて病院に行き.精査した結果.前立腺がんであることが判明する患者さんがほとんどです。 患者さんの大半は進行した段階で.根治的な治療の機会を失っています。
「前立腺がんは高齢者の病気と言われていますが.これまで診た前立腺がんの患者さんの中で一番若かったのは37歳でした。 「周立群氏は.40歳の男性は前立腺に関心を持つべきであり.PSAは前立腺がんの早期発見の非常に良い指標であることを明らかにしました。 今のところ.PSAに代わる指標はなく.PSA検査は採血の際に健康診断に加えるだけで.簡単に受けられるようになった。 “PSA高値マーカーが見つかった場合.その後穿刺生検で診断を確定することになります。 」
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「PSAと同じくらい.血圧や血糖値にも精通しましょう」「徐永は.50歳以上の男性の健康診断にはPSAを含めるべきで.直腸指診や経直腸超音波があれば.前立腺がん患者の早期発見につながることが多いので.定期的な健康診断が は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。
前立腺がんの発症には遺伝も大きな要因であり.特に家族歴のある男性は一般人よりもリスクが高いことは注目に値します。 専門家によると.このような人は40歳を過ぎたら年に1回PSA検査を受けて.前立腺がんをより積極的にスクリーニングすることが望ましいとされています。
革新的な治療で生存期間を延長
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「男性の前立腺がんの発生は睾丸と関係があるはずで.睾丸がなければ前立腺がんもなければ前立腺肥大もない。 」李漢中氏は.アンドロゲンは前立腺がんを供給するホルモンであるテストステロン.すなわち「糧」に関係していると指摘した。 このホルモンを取り除く最も簡単な方法は.睾丸を切り取ることで.前立腺が収縮して小さくなり.病気の発生を抑制して.症状を軽くして延命させることです。
ですから.早期の前立腺がんは.睾丸を摘出するなどの外科的治療で根治が可能です。 しかし.前立腺がんは進行すると治すことができず.アンドロゲン遮断療法とも呼ばれる内分泌療法を行うしかありません。 この治療法には一定の効果がありますが.腫瘍の制御は一般に1.5年から4年しか続かず.その後.前立腺以外の臓器への転移を伴う破壊的抵抗性の前立腺がんにさらに進行します。
「転移性デスモプラスティック抵抗性前立腺がんは.前立腺がんの中でも治療が困難な領域でした。 「Li Changlingは.転移性デスモプラスティック抵抗性前立腺がんの患者さんの生存期間が通常2年未満であることを示すデータがあると述べています。 国際的な研究により.アンドロゲンレベルをさらに下げることで.患者の生存期間をさらに延長できることが示唆されています。
このように腫瘍転移後の前立腺がん治療の難しさに対して.医師たちは前立腺がん治療の最新の考え方として.精巣.副腎.腫瘍自体で合成されるアンドロゲンをブロックすることを臨床的に検討しています。 新世代の抗アンドロゲン治療薬が登場し.海外では広く使われています。