急性乳腺炎は.ほとんどが黄色ブドウ球菌による急性の化膿性感染症である。
主な臨床症状は.乳房の腫脹・疼痛.悪寒.発熱.局所の発赤・腫脹・熱感・疼痛.触診による硬いしこり.白血球の上昇などである。 ほとんどの方が.乳首の損傷.ひび割れ.乳汁蓄積の既往歴があります。
出産後1-2ヶ月の授乳婦.特に初産婦に多く発症する。 細菌は通常.乳首の裂け目や亀裂から侵入しますが.直接感染を引き起こすこともあります。 この病気には特効薬がありますが.痛みを伴い.乳房組織の破壊により乳房が変形し.授乳に影響が出ます。 そのため.治療よりも予防が重要です。
臨床症状
1.患部乳房の腫脹・疼痛.全身の悪寒・発熱を伴う。
2.膿瘍形成後の局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛.触ると痛い硬い塊.感覚の揺らぎ。
3.同側の腋窩リンパ節が腫大し.圧迫感がある。
診断基準
1.乳汁分泌が停滞し.乳房の腫脹・疼痛.悪寒・発熱.局所の発赤・腫脹・熱痛.触ると硬いしこりや変動する感覚.同側の腋窩リンパ節腫脹を伴う授乳期。
2.総白血球数.好中球が有意に増加している。
3.液面セグメントによる超音波検査.穿刺による膿の抽出。
治療の原則
1.安静を心がけ.乳首を清潔にし.乳汁を吸い出し.乳房を支え.重症の場合は授乳を中断する。
2.局所湿熱湿布は.飽和硫酸マグネシウム湿熱湿布を使用することができます。
3.ペニシリンを中心とした全身性の抗生物質を塗布する。
4.漢方治療。
5.膿瘍が形成されたら.時間差で切開・排膿することが望ましい。
予防対策
1.妊娠中期には.特に初産の妊婦は2～3日に一度.乳房と乳首を温水または75％アルコールで頻繁にこすり.乳首の皮膚の抵抗力を高める必要があります。
2.逆さ乳首の妊婦さんは.指で乳首を揉んだり引っ張ったりして矯正してください。
3.定期的に授乳する習慣をつけ.乳首の清潔さにも気を配る。 授乳のたびに母乳を吸い上げ.2つの乳房を交互に使うようにします。 母乳が溜まっている場合は.手で絞ってマッサージしたり.搾乳器を使って母乳を吸い出すようにすると.母乳が排出され.溜まりにくくなります。
4.母乳が溜まっている場合は.手でしぼったり.搾乳器で吸ったりしても.しこりは解消されません。
5.乳首が折れたり.ひび割れたりしている場合は.治療が必要です。
6.断乳は.断乳前の授乳回数を減らして行うこと。 離乳食の前に焦がし麦茶を飲んで.乳汁を減らす。