クリニックで多くの乳房のしこりを持つ患者さんに会うと.いつも一番気になり.よく聞かれるのが.「私の症状には手術が必要なのでしょうか？ しばらく延期してもいいですか？ 手術は受けられないのですか？ いつやるのが正解なのか？ 実はこれ.手術の適応かどうか.手術のタイミングをどうするかという専門的な問題なんです。 臨床の患者さんの中には.実は超音波で乳房のしこりが発見され.臨床の触診ではなかなか発見できない方もいるので.患者さんもあまり神経質にならずに済むのです。 超音波検査で低エコ.不整.無傷の包皮.血流信号.高弾性係数.増殖傾向などがあれば.明らかに手術の適応となるはずです。 超音波検査で多発性の固形結節を指摘された場合は.短期間の漢方薬による総合治療で対応し.再度の超音波検査で結節が消失すれば手術を回避できますが.それでも個々の結節が存在する場合は.手術を行う必要があります。 これは.保存的内服治療が効果的でなく.結節が大きくなっていることを証明するもので.絶対的に手術の適応となるからです。 しこりを切除することで.一方では病変を取り除き.他方では明確な病理診断を得ることで.今後の乳がん予防の方向性を示すことができるのです。 乳腺外科の専門医として.患者さんが乳がんのリスクが高いかどうかを判断することは非常に重要です。このグループに高いリスクの兆候がある場合.タイムリーな手術が不可欠となります。 両胸の激しい痛み.乳腺の著しい浮腫.エストロゲンの高値などが重なった場合.術前に過剰な増殖を抑える方が.術後の再発率を下げることができ.合理的です。 思想的負担が大きい場合は.乳房の症状を大幅に緩和し.不必要な思想的な絡みを緩和して.症状を悪化させないように.適時に手術することが重要である。 国は.乳がんの発症率を下げるために.早期発見.早期治療.早期予防という乳がん予防の原則を提唱しており.これが現時点での最善の乳がん予防法です。 臨床の現場では.乳がんの患者さんが早期にしこりを発見し.医師から「良性かもしれない」と言われながら.「早く手術をしてください」と念を押される場面によく遭遇します。 すべての後悔は失われる! この大きな災難は.自分一人で背負うしかないのです。 したがって.手術の適応が現れたら.乳がんを効果的に予防し.本当に害のないようにするために.タイムリーな手術が必要なのです。 発症当初は悪性になりえない悪性疾患が.良性疾患から変化していく。良性疾患の段階で手術と関連治療を間に合わせ.国が提唱する中西医結合治療の原則を真に実現し.乳がん予防の強い概念を確立できれば.乳がんの過剰な発生を必ず抑制することができるだろう。