西洋医学
抗生物質の選択は.一方では細菌に対する感受性.他方では前立腺組織における薬剤透過性バリア構造の存在を考慮し.薬剤の抗菌力および透過性を考慮して決定する必要がある。
第一選択薬はスルフォンアミド系.次いでキノロン系.テトラサイクリン系である。 マイコプラズマやクラミジアの感染が疑われる場合は.テトラサイクリンやエリスロマイシンが使用されます。 培養の結果.薬剤感受性試験を行ったものについては.感受性の高い薬剤を選択して治療する必要があります。
抗生物質使用の原則：①細菌尿が持続している原因を徹底的に取り除く.②長期的に適切な抗生物質治療を選択する.③症状緩和の場合は中止して観察する.④症状緩和の場合は部分的に抑制量の抗生物質を使用できる.⑤再発の場合は予防量の抗生物質を使用できる.⑥症状緩和しない場合は再度マッサージし薬剤感受性試験の結果により抗生物質に変更できる。
α遮断薬 α遮断薬は.尿道内圧を下げ.緊張した膀胱頸部や前立腺尿道をリラックスさせ.排尿時の前立腺の尿逆流をなくし.尿とともに細菌が逆流するのを抑え.患者の症状を改善し治療効果を高めます。 このカテゴリーの薬剤には.テラゾシン.ドキサゾシン.タムスロシンが含まれます。 一般に.テラゾシンとして1回1mg/日など少量から開始し.徐々に増量することが望ましい。 症状の再発を抑制する6ヵ月以上持続する投与量で.重大な副作用を伴わない治療効果を得ることを原則とする。 尿流量が少ない人ほど効果的です。
消炎鎮痛剤.イブプロフェン.アロプリノールなどの非ステロイド系抗炎症剤は.炎症のプロセスをブロックすることにより.炎症を抑え.痛みの症状を改善する短期的な効果があります。 アロプリノールは.前立腺液中の尿酸濃度を低下させることで作用すると考えられます（尿の逆流により.前立腺液中の尿酸濃度が高くなります）。 抗炎症剤と鎮痛剤は通常.第一選択または単独で使用されることはなく.補助療法としてより賢明な方法です。
このグループは.尿路に直接作用して.膀胱頸部や前立腺尿道の痙攣を緩和し.前立腺炎による尿流量の減少を改善する薬です。 一般的に使用される薬剤は.例えばフラボン・ペルメトリンなどです。 代表的な植物薬として.天然花粉由来の製剤であるセルニトンがあり.内因性炎症メディエーターの合成抑制.抗炎症・抗浮腫作用.膀胱強制尿道筋の収縮作用.尿道平滑筋の拡張作用がある。 イオントフォレーシス法は.直流誘導モーターなどを用いて.感度の高い広域抗生物質を選択し.慢性細菌性前立腺炎を治療する。 20分/回.隔日2回.10回を1クールとして治療する。
直腸の下部は解剖学的に前立腺に近く.筋膜だけでつながっており.リンパ系と静脈系が絡み合っているため.直腸から直接前立腺に薬物が吸収されやすく.その局所作用が期待できます。 また.坐薬や輸液・点滴を使用することも可能であり.このうち坐薬は患者さんに広く受け入れられています。
漢方治療
識別の主なポイントは.頻尿.切迫した排尿.排尿痛.尿道の灼熱感.陰嚢の湿り気などである。 舌は赤く.皮膜は黄色で脂っぽく.脈はスベスベしている。 肛門検査では.前立腺が肥大し.表面が滑らかでなく.圧迫痛があることが多い。 前立腺液の検査では白血球が多く.レシチン小胞が減少しています。 治療原理：清熱利湿。 Dioscorea Z.Che Qian Zi.Poria.Coix Seed.Acorus Calamus.Atractylodes Macrocephalae.Hou Pu.Slippery Rock.Licorice.Huang Bai.Qing Daiからなる処方である。
気滞・瘀血：尿が垂れて渋い痛み.会陰部・小腹・睾丸にピリピリとした痛み.腫れぼったい痛みがあります。 舌は暗色で.うっ血や斑点があり.脈は収縮している。 前立腺が硬くかたい.または縮んでいて.痛みを伴う圧迫感がある。 前立腺液は容易に除去できず.膿細胞や上皮細胞が見え.レシチン小胞は消失する。 治療原理：血液循環を活性化し.血液のうっ滞を取り除き.気を動かして滞りを解消する。 Salvia miltiorrhiza, Safflower, Radix Paeoniae Alba, Peach kernel, Zelenia, Wang Bu Liu Xing, Boswellia, Myrrh, Andrographis paniculata, Green bark, Neem, Cumin, Dandelion, Sulforaphumから成る処方である。
腎陽虚タイプ：尿が垂れる.尿道から白いものが垂れる.下腹部.会陰部.睾丸.腰仙部の冷痛.寒さを嫌う.腰や膝が痛む.力が入らない.精神が落ち込む.インポテンツ.早漏など。 舌は青白く.毛色は白く.脈は沈んでいる。 肛門検査で前立腺が大きくなく.感触が柔らかく.圧迫痛がないこと。 前立腺液検査.白血球増加.レシチン小胞減少または消失。 治療原理：腎陽を温め.補う。 桂枝.根茎.干地黄.山茱萸.丹参.附子.茯苓.婦霊から構成されています。
肝腎陰虚：尿が短く赤い.排尿の最後に白く垂れる.会陰部の腫れ.めまいや耳鳴り.腰や膝の痛みと脱力感.精液漏れ.五臓六腑に過敏な熱がある。 舌は赤く.コーティングは少なく.脈拍は正常です。 肛門検査では.前立腺は大きくなく.感触は硬く.圧迫感もない。 前立腺液の検査では.白血球の増加.または赤血球が確認でき.レシチン小胞が減少または消失します。 治療方針：陰を養い.腎を補う。 黄帝内経.山茱萸.茯苓飲.川牛膝.仙草.鹿角膠.亀甲膠からなる「左義長」の処方です。
湿熱化瘀型で.睾丸.小腹.会陰.腰仙に痛みを伴う腫脹.尿道の灼熱感と収斂痛.陰嚢の湿潤が特徴。 舌は暗赤色で.皮膜は黄色で脂っぽく.脈は湿潤または収斂性である。 肛門検査では.前立腺に炎症性結節があり.表面は滑らかでなく.圧迫痛がある。 前立腺液の検査では.白血球が少なく.レシチン小胞が減少または消失しています。 治療原理：熱と湿気を取り除き.血液循環を活性化し.痛みを和らげる。 本剤は.車前子.車前.沢蘭.丹参.紅花.赤芍.桃仁.アンドログラフィス・パニキュラータ.ニーム.フラクタス・サブダリからなる八正山と前立腺湯の配合を基本とした処方である。
腎虚湿熱：下腹部.会陰部.睾丸.腰仙部の不快感.尿滴.会陰部の湿潤.腰・膝の痛みと脱力感。 舌は赤く.液体は少なく.脈は湿って細い。 肛門検査では.前立腺は大きくなく.感触も柔らかく.圧迫感もない。 前立腺液の検査では.白血球が増加し.レシチン小胞が減少または消失しています。 治療原理：腎を補い.湿を誘う。 Dioscorea Z, Semen Cuscutae, Plantago ovatae, Poria, Zedoary, Radix Rehmanniae, Sha Yuan Zi, Acorus calamus, Glycyrrhiza glabra から構成されています。
非薬物療法
前立腺マッサージ マッサージによって前立腺液の排出を促進し.前立腺液の貯留を防ぐことで.感染症を起こしにくくします。 また.症状を軽減する目的で.前立腺の緊張を和らげ.神経の刺激を軽減します。 単独では効果が限定的であることが懸念され.薬物療法等と組み合わせて総合的に治療することが主流となっています。 マッサージは優しく力強く.強すぎず.患者さんの許容範囲内で.頻度も少なくすることが必要です。
症状の改善には.恒温座浴をお勧めします。湯温は42～46℃にコントロールし.1～2回/日.20～30分/回.20日程度の経過をみてください。 なお.この方法は.未婚者や既婚者でまだ子供を産んでいない患者には.慎重に使用する必要があります。
鍼治療.耳介鍼治療.電気鍼治療.ツボ注射治療.推拿（すいな）治療などを行うことができます。
精神療法 慢性前立腺炎の患者さんには.主に不安.抑うつ.恐怖.悲観.性機能障害など.さまざまな心身症が見られることがあります。 そのため.薬物療法が無効な人や精神症状が著しい人には.必要に応じて心理士と連携して適切な抗不安薬や抗うつ薬（トラゾドン.セントジョーンズワートエキスなど）を投与し.心理的サポートを行うことが望ましいとされています。
慢性前立腺炎は.様々な要因で起こる泌尿器系の代表的な疾患で.診断が難しく.臨床的に治療が困難で.治療期間が長く.再発しやすいことを示唆し.治療方針を最適化しました。 治療法が増え.治療期間が長くなればなるほど.患者さんの心理的負担や経済的負担が増えることが.私たちの臨床で分かってきました。 治療の原則は.治療回数を減らすこと.特に薬物療法は多剤併用しないことで治療時間を短縮し.治療サイクルを短くすることです。 心理的な治療には特に注意を払い.重要な位置づけに置くべきである。 慢性前立腺炎の性質と特徴を患者さんに明確にすることが肝要です。 治療の過程で.漢方薬と西洋薬の併用が効果を高め.病気の期間を短縮し.副作用を軽減することが分かってきました。 非細菌性前立腺炎では.α遮断薬を経口投与した漢方薬を使用し.座浴.肛門の仮眠.前立腺のマッサージ.心理カウンセリングなどを適切に行い.細菌性前立腺炎では.抗生物質の治療と必要に応じて細菌の培養を行うことが望ましいとされます。 前立腺には30～40本の管があり.炎症を起こした管は前立腺の一部に過ぎないので.マッサージがうまくいかなかったり.炎症を起こした管がうまく出なかったりすると.しばらくは偽陰性になることがあります。 慢性前立腺炎の治療は.通常8週間から12週間の定期的な治療が必要です。