家族の誰かが結核にかかると.乳幼児がいる家庭はパニックになります。しかし.現在では乳児結核は薬で治るので.慌てる必要はない。 結核ワクチンの利便性から.注射をすれば赤ちゃんが結核に感染しているかどうかが簡単に確認できることは常識となっています。しかし.生後1～2カ月で生まれた赤ちゃんの場合.ツベルクリン反応は感染2日目からすぐに陽性となるわけではなく.半月後.1カ月後に陽性となるため.必ずしもそうとは言えません。したがって.産院から帰ってきて半月ほど結核に感染していた赤ちゃんが.ツベルクリン反応に陽性を示すのは生後40日ほど経ってからということになります。 ツベルクリン反応が陰性だからといって.その赤ちゃんが結核に感染していないとは限りません。もちろん.1ヵ月後にツベルクリン反応が陽性になったとしても.その乳児を結核に感染した患者として治療するには遅すぎると考えるべきでしょう。ただし.1ヶ月の待機期間中に多数の細菌感染を起こすと.病気が悪化する危険性があります。 感染が軽ければ.ツベルクリン反応が陽性になるまで治療を待つことができます。感染が非常にひどい場合は.ツベルクリン反応が陽性を示すまで待たずに治療を開始しても問題ありません。治療に関しては.レミフェンタンを服用するだけなので.副作用の心配はありません。治療開始1ヶ月後.ツベルクリン反応が毎回陰性であれば.感染から免れたことになりますので（この時点でレミフェンタンの有用性はなくなります）.治療を中止していただいて結構です。ツベルクリン反応が陽性の場合は.治療を継続する必要があります。 乳児の感染の重症度はどのように見分ければよいのでしょうか？ これは推測に基づくしかなく.他に方法はありません。咳がよく出る人.空洞がある人.痰に結核菌が多く含まれる人がよく乳児を抱いていれば.その乳児は重い感染症にかかっていると考えることができる。結核を患っていても.病状が軽く.痰に結核菌が含まれにくい人は.たまに乳児と接触しても.感染度は低いと考えてよいでしょう。 家族の誰かが結核になった場合.まず重症度を判断することが大切です。レントゲンフィルムを撮って.虫歯の影がはっきり見えるということは.結核菌が広がっていることを示します（痰を調べてすぐに菌が見つかれば.感染の可能性が確認されます）。最初から乳児の世話をしていた母親や祖母に空洞が見つかった場合.その乳児は重大な感染症にかかっていると判断されます。ツベルクリン反応が陽性であった場合は.直ちにレミフェンタンを投与する必要があります。ストレプトマイシンを投与した場合.乳児に難聴を引き起こす毒性反応があるため.禁忌とされています。 ツベルクリン反応が陰性であっても.日頃乳児を抱いている母親や祖母に虫歯があれば.結核菌が乳児に入り込んで活動していると考えられるので.治療を開始する必要があります。祖母や母より抱く頻度が少ない祖父や父に空洞がある場合.赤ちゃんがいつも咳をしているようであれば.重症の感染症であると考えられます。乳児の咳がほとんど聞こえないため.感染が起きているかどうか不明な場合は.1ヵ月後にツベルクリン反応陽性と判定された時点で治療を開始することもあります。 X線で空洞のない病変の場合は.患者にかかわらず.ツベルクリン反応が陽性になるまで乳児には治療を行わない。 最近では.自然感染の可能性（BCG接種を受けていない乳児がツベルクリン反応陽性となった場合）もあるため.発症にかかわらず.予防のためにレミフェンタンを投与しても差し支えないとされています。 以上は乳幼児のケアについてですが.本人はどうしたらよいのでしょうか。 もちろん.医師は結核患者であることを知れば治療することになります。ここで言っているのは.乳幼児を守るという観点から.家族の中に結核患者がいた場合.どのように対処するのが最も適切かということです。 結核と診断されても.空洞がなく.痰の中に菌が見えにくく.咳もない場合は.治療しても乳児に大きなリスクはありません。父親や祖父.祖母が軽い結核であれば.普段と同じように一緒に生活することができます。毎月.赤ちゃんの結核検査をして.陽性になるかどうか確認すればよいのです。 母親が軽度の結核や肺外結核の場合は.無理をしないように注意する必要があります。おむつ洗いは誰かに任せるか.彼女に代わって家事の一部を分担してくれる人を見つけるとよいでしょう。母乳育児の場合は.徐々にミルクに切り替えて.母親の栄養摂取量を減らすとよいでしょう。菌が排泄されると良くないので.咳をするときはマスクをするなど.普段通りにしてください。最初の1〜2ヶ月は.まだ赤ちゃんが寝ていることが多いので.お母さんは無理に体を動かさないようにします。 母親が虫歯で菌を排泄している場合は.菌の排泄が止まるまで育児をしないことです。母親が療養所に通い.父親が世話をするのが困難な場合は.母子療養所に入所させること。乳児も結核に感染している場合は.一緒に入院することで.乳児の治療が継続できる。 父親.祖父.祖母が結核に感染し.虫歯があり.菌を排泄している場合は.乳児と同居することはできない。 乳児の兄弟姉妹が結核に罹患している場合は.兄弟姉妹のみの治療で十分である。なぜなら.小児結核は成人結核と違って空洞がなく.伝染性もないからです。念のため.乳児には1ヶ月に2回.ツベルクリン反応検査を受けてもらう。子供の結核は大人の結核から感染することが多いので.家族全員でレントゲン検査を受ける必要があります。 よく家に遊びに来る近所の義姉が結核だとわかったら.赤ちゃんにツベルクリン反応をして.陰性ならそのままにしておいて.1ヶ月後にもう一度チェックします。陽性であれば.投薬治療を行う必要があります。近所の人が男性に感染している場合.宿主である女性が感染していれば.乳児には感染しません。