I. 血栓症の概念。
血栓症」という言葉は.1965年にEegbergがノルウェーのある家族の血栓症傾向について報告したときに使われ.その後.血栓症傾向のある患者さんに広く使われるようになりました。 血栓症とは.抗凝固タンパク質.凝固因子.フィブリンなどの先天的あるいは後天的な欠陥や危険因子の存在により.血栓塞栓症を発症しやすい疾患または状態であると人為的に定義されており.血栓症は臨床上最も多い疾患および死因の一つとなっています。 統計によると.米国における血栓症による年間死亡率は.悪性腫瘍の4倍とされています。
血栓症は.さまざまな原因による下肢深部静脈血栓症.肺血栓塞栓症.心筋梗塞.脳梗塞.胎盤微小血栓症.網膜血栓症など.診療の隅々で発生し.患者の健康を大きく脅かすとともに患者に大きな経済的負担を強いています。
血栓症の引き金となる因子
血栓症の素因には.遺伝性因子と後天的因子がある。
2.1 遺伝的要因
活性化プロテインC耐性とFVL変異。
プロトロンビン遺伝子G20210Aの変異。
フィブリノーゲンアクチベーターインヒビター-1遺伝子多型。
高ホモシステイン血症
プロテインCプロテインS欠乏症。
トロンビン欠乏症または活性低下。
フィブリノゲン遺伝子の変異。
2.2 後天的要因
抗リン脂質症候群（APLS）。
ネフローゼ症候群
発作性睡眠時ヘモグロビン尿症。
骨髄増殖性疾患。
悪性腫瘍。
重度の感染症
手術の様子
トラウマ
年齢が高い。
妊娠中。
経口避妊薬の使用
静脈血栓症のリスクは.それぞれの後天性血友病因子によって異なります。 通常.血友病危険因子が1つだけ存在しても血栓症は起こりませんが.複数の血友病危険因子が存在すると血栓症のリスクはかなり高くなります。
血栓症好発患者における血栓症の予防
血栓塞栓症の既往があり.手術.外傷.妊娠.長期のベッドレストなどの条件下で血栓症を起こしやすい人には.予防的な抗凝固療法を検討することができます。 臨床症状を伴わない血栓症患者でも.血栓症の家族歴がある場合.血栓症を起こしやすい状態にある場合には.予防的な抗凝固療法を検討することがあります。