女性の生殖器のうち.子宮頸管は子宮と膣にくっついていて.上半身と下半身を運ぶ位置にある。 解剖学的には.子宮の一部です。 子宮頸管は.瓶を逆さにしたように子宮とつながっているため.「瓶の首」と呼ぶ人もいます。 生殖生理や生殖内分泌機能にとって重要な器官であり.膣内の病原体が子宮腔に侵入するのを防ぐための重要なバリアでもあるのです。
主に出産や人工妊娠中絶.外科的外傷後に病原菌(主にブドウ球菌.連鎖球菌.大腸菌.嫌気性菌)が侵入して感染を起こし.次いで淋菌.クラミジア・トラコマティスなどの性感染症の病原菌が見られる。 不衛生やエストロゲンの不足.感染に対する局所の抵抗力の低下も子宮頸管炎の素因となります。
子宮頸管炎は.女性生殖器の炎症の中で最も多く.既婚女性の約半数を占める高い発症率を持っています。 慢性子宮頸管炎は.臨床的には.頸部びらん.頸部肥大.頸部ポリープ.頸部腺管嚢胞.頸管炎などがありますが.このうち頸部びらんが最も多く(現在は頸部柱状上皮異状.異状と呼ばれています).頸部柱状上皮異状は.頸部柱状上皮異状が最も多くなります。 子宮頸部びらん表面の大きさによって.軽度.中等度.重度に分類されます。
臨床的な症状
1. 帯状出血の増加 乳白色の粘液状.淡黄色.膿性・血性。
2.接触出血。
3. 腰仙痛.下腹部けいれんなど。
4. 精子の通過に好ましくない.濃い膿性の子宮頸管分泌物があり.不妊の原因になることがある。
5.婦人科検診で.びらん.ポリープ.裂傷.子宮頸管腺嚢胞を認める。
治療:子宮頸部びらんに対する理解の違いから.中国と海外では子宮頸部びらんの治療に概念の違いがあります。 外国人奨学生は.臨床症状のないものは治療を必要とせず.細胞診のみを行い.細胞診の異常があれば.細胞診の所見に応じて治療を行う。 国内の学者の中には.子宮頸管は柱状上皮の抵抗力が弱く.病原体が炎症を起こしやすいと考え.子宮頸管の腟部分を新しい扁平上皮で覆い.異常上皮や感染の可能性を低くする様々な治療が行われています。
子宮頸部上皮内新生物(CIN)は.子宮頸部浸潤癌と密接に関連する前癌病変群であり.子宮頸癌の発生における連続的なプロセスを反映している。 分子生物学の発展と集中的な臨床研究により.CINは一方向的な病態生理過程ではなく.2つの異なる結果をもたらすことが判明している。 CINは25〜35歳の女性に多く.子宮頸がんは40歳以上の女性に多くみられます。
CINの臨床症状:通常.特別な症状はなく.時に悪臭を伴うか伴わない膣分泌物が増加することがあります。 性行為や婦人科検診の後に起こる接触出血がある場合があります。 子宮頸部の身体検査は平滑であるか.局所的な紅斑.白色上皮.または子宮頸部柱状上皮の異所性発現を示すのみである。
審査というのは。
1.子宮頸部細胞診:現在では液状細胞診(TCT/LPT)が一般的です。
コルポスコピー:白色酢酸上皮.点状血管.異質血管.モザイク.子宮頸部移動帯の白色病変には高い注意が必要です。
3.子宮頸部生検:CINの診断を確定する最も信頼性の高い方法です。
4.HPV検査。
CINの治療。
細胞診.コルポスコピー.子宮頸部生検の結果に基づいて判断する。
ASC-US.ASC-H.AGC:さらなる検査(コルポスコピー.生検など)。
CINⅠ(LSIL):目に見える病変は切除する。
CIN II:凍結.レーザー.子宮頸部円錐切除術のいずれか。
CIN III:妊孕性の要件なし-子宮全摘術。
若い人.子供を持ちたい人-子宮頸管円錐切除術。
子宮頸がん
子宮頸がんは.女性にとって重大な健康被害をもたらす悪性腫瘍であり.その発生率は近年着実に増加し.低年齢化してきています。 子宮頸がんは.女性の悪性腫瘍の中で2番目に罹患率の高い婦人科系悪性腫瘍の一つです。 世界の統計では.毎年46万6千人が子宮頸がんを発症し.中国でも毎年約13万5千人が新たに発症していると推定されています。
子宮頸部疾患の検診は.早期発見.早期診断.早期治療のために有効です。 ヒトパピローマウイルスの感染.特にハイリスク型の持続的な感染は.現在.子宮頸がん前がんおよび子宮頸がんの根本原因と考えられています。
子宮頸癌の一般的な臨床症状。
1.膣出血:初期は性交後や婦人科検診後に起こる接触出血が多く.後期は不規則な膣出血となります。
2.膣分泌物:膣分泌物が増加し.白色または血性.薄く水っぽいまたは米ドロ状.生臭い.臭いがする。
3.晩期症状:病変が浸潤した臓器により.一連の副症状が出現する。