グレーブ甲状腺機能亢進症低カリウム血症でカリウムのサプリメントが効かない場合の対処法

  バセドウ病甲状腺機能亢進症は.血液中の甲状腺ホルモンが過剰になり.神経系.循環器系.消化器系の興奮性亢進.低カリウム血症.カルシウム.リンなどの電解質異常.代謝亢進などを特徴とする臨床症候群を引き起こすびまん性中毒性甲状腺腫で特徴づけることができます。 本症候群は.常染色体腎疾患を特徴とする。 バセドウ病甲状腺機能亢進症では.甲状腺周期性麻痺が低カリウム血症の原因としてよく知られていますが.カリウムを補給しても血中カリウムが上昇しない場合は.ギテルマン症候群を考慮する必要があります。 低カリウム血症は.甲状腺機能亢進性周期性麻痺とギテルマン症候群の両方の主症状ですが.両者の違いは.甲状腺機能亢進性周期性麻痺の患者さんでは低カリウム血症は一過性で.甲状腺ホルモンが破骨細胞を刺激して骨のターンオーバーと尿中のカルシウムを促進させる点です。 したがって.難治性の低カリウム血症.低カルシウム尿症.低マグネシウム血症.レニン・アンジオテンシン系の活性化などの診断は.SLA12A3が原因遺伝子と考えられているギテルマン症候群との関連でまず考えるべきで.遺伝子検査はGS診断のゴールドスタンダードである。末梢血遺伝子検査ではSLC12A3遺伝子に変異(G → C.グリシン → アラニン)が確認されている。  一般に.明らかな臨床症状を伴わないギテルマン症候群の患者には薬物療法は考慮されない。 カリウム(塩化カリウムの経口投与など).マグネシウム.カリウム保護利尿剤.NSAIDsは症状が明らかであれば投与し.カリウムの補給よりもマグネシウムの補給が重要で.効果がない場合はアティバンによる治療が考慮される。