甲状腺機能亢進症とは？ 兆候や症状について教えてください。 1.甲状腺機能亢進症とは.甲状腺がびまん性に肥大していても.結節があっても.甲状腺シリーズを調べて.T3.T4が著しく上昇し.関連症状を伴えば.甲状腺機能亢進症といえます。 2.甲状腺機能亢進症には3つのタイプがある：原発性甲状腺機能亢進症：甲状腺の肥大とともに機能亢進の症状があるもの。 患者は通常.20歳から40歳である。 肥大した腺はびまん性で左右対称であり.眼球突出を伴うことが多いため.「突出性甲状腺腫」と呼ばれるようになりました。 二次性甲状腺機能亢進症：結節性甲状腺腫の上に甲状腺機能亢進症を発症したもので.長年結節性甲状腺腫を患っていた患者さんが徐々に機能亢進症を発症していくものです。 肥大した腺は結節状で.左右非対称.眼球突出がなく.心筋障害を起こしやすいと言われています。 高機能腺腫：高機能腺腫は.甲状腺内に孤立性の自律した高機能の結節があり.結節の周囲の甲状腺組織が萎縮しているまれな疾患です。 眼球突出がない。 甲状腺機能亢進症の主な臨床症状は.甲状腺の肥大.焦燥感.焦燥感.不眠.手の震え.暑さに対する恐怖.過度の発汗.過食だが体重減少.動悸.脈が速く強い（脈拍はしばしば100拍／分以上.安静時および睡眠時も速い）.脈圧上昇（主に収縮期血圧の上昇による）.内分泌障害（月経障害など）などである。 特に脈拍数の増加や脈圧の上昇は重要で.症状の程度や治療効果を示す重要な指標として使われることが多い。 4.どのような検査が必要ですか？ 甲状腺シリーズ；基礎代謝量測定；甲状腺ヨウ素取り込み量測定；甲状腺電気泳動法 5． 二次性甲状腺機能亢進症や高機能腺腫では.抗甲状腺剤内服後.甲状腺機能および基礎代謝量を基本的に正常値にコントロールした後に外科的治療が必要となる ②外科的治療は一般的に必要ない まず.セージやプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺剤を長期投与することでコントロールすることができます。 症状がコントロールされ安定した後.徐々に減量して維持することができます。 次に.減量した際に再発した場合.放射性ヨウ素131で一定数の甲状腺細胞を破壊することが考えられますが.投与量をうまくコントロールすることが難しく.完全に除去されない甲状腺機能低下症や機能亢進症を発症しやすくなっています。 第三に.いずれの方法も有効でない場合は.甲状腺の大部分を切除する外科的治療が行われることがあります。