最近.臨沂地区の40歳代の男性患者が右側顔面筋痙攣（グレード4）の病歴で入院した。 患者の顔面は頻繁にズキズキし.ほとんど止まらず.首筋も痙攣させ.非常に痛かった。 術前の神経学的MRIでは.顔面神経が椎骨動脈と前下小脳動脈に圧迫されており.非常に稀で複雑な症例であることが判明した。 術中.椎骨脳底動脈と前下小脳動脈が脳プール空間を占拠していたため.脳脊髄液の放出に困難があり.顔面神経の露出が困難であることが判明しました。 脳神経後群は脳底動脈に圧迫され.アーチ状に押し上げられたが.舌咽神経痛はなく.水のむせ.声の嗄れはなかった。 最終的には無事に手術を終えることができました。 手術後.患者さんの顔の痙攣は完全に消え.顔面麻痺.難聴や耳鳴り.咽頭痛.水のむせ.嗄声もなくなり.患者さんは長年の苦しみがやっと解消されたと大変喜んでおられました。 まとめ：この症例は稀で非常に複雑なケースですが.やはり減圧の繰り返しと.血管が顔面神経から離れるようになでることがキーポイントとなります。 これで問題が解決します。